脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2020/12/27 23:48:00

年2月12日清晨,一阵急促的电话铃声从神经外科主任王广宇的手机中响起,电话中一个急切的声音传出:“王主任,我这边有一个刚出生2小时的新生儿,腰背部皮肤巨大包块且有破溃,我们对此经验不足,可否转至贵科治疗?”这是淄博一位神经外科同行发出的求助电话。

在看过随即发来的患儿病变照片后,具有丰富诊疗经验的王广宇主任第一时间得出了诊断“新生儿开放性脊柱裂”,目前患儿局部皮肤似有破溃,局部脊髓外翻,需要尽快安排手术,否则会出现进一步感染甚至生命危险。

脊柱裂?或许您对这种疾病还不太了解,它是一种先天性神经系统发育畸形,由于神经胚发育缺陷导致先天性椎板发育不全,同时伴有脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出,是新生儿致残致畸的常见疾病。对这种疾病来说手术是唯一治疗的有效方式。

王广宇主任随即请示,院领导指示做好防疫排查,不要耽误患儿及时有效救治。

神经外科在排除患儿及家属疫区接触及发热病史后第一时间将患儿收入院,局部辅料包扎,进一步安排了加急的腰骶部磁共振及肌电图等相关检查,结果与王主任的诊断如出一辙。

明确诊断后,王广宇主任团队紧急讨论患儿下一步手术方案。目前患儿局部皮肤菲薄破溃,手术需要沿菲薄皮肤周边切开,将外翻的脊髓神经从与皮肤黏连处剥离下来还纳入椎管,最后修补膨出的脊膜。手术难度与风险较大,患儿后期极有可能出现双下肢瘫痪、大小便障碍等。但若就此束手,孩子可能因为重度感染及重度脑积水出现生命危险,那么最后一丝机会也将湮没。望着家属急切而无助的眼神,王主任最终决定扛起这个重担。

在一切准备就绪后,患儿被推进了手术室,王主任术中仔细分离皮肤与周围组织,电生理监测下保护每一条神经并将其安全分离,去伪存真,显微镜下全神贯注,不敢有一丝松懈。眼睛干涩了,眨眨眼继续进行;手臂麻木了,握握拳重新振作。历经5个小时,将脊髓神经完整的剥离并包裹起来重新还纳入椎管,并进行了硬脊膜修补。最后外层皮肤的缝合也是一道难关,由于皮肤缺损较大,传统的缝合方式已无法满足要求,术中随即为患儿重新设计了皮瓣缝合,最终成功完成手术,术中未输血。

疫情之下,每一位患儿的救治皆凝聚着爱的力量,这道爱墙汇集了医疗、护理、麻醉、检验等多方力量,疫情不止,大爱不息。

在疫情前方,很多英雄赶赴一线,用行动消除恐慌,用涓涓热血保证临床救治,而我们在后方能做的就是克服疫情所带来的一切困难,用拳拳之心护佑生命!

医院(医院)神经外科是山东省唯一独立建科、发展全面的小儿神经外科。科室年手术量余台,现有神经外科医师9人,均为硕士研究生及以上学历。科室疾病诊治覆盖神经外科各个亚专业,手术开展包括先天性颅脑及脊柱脊髓畸形、颅脑脊柱重症创伤、颅脑脊柱脊髓肿瘤、颅脑脊柱脊髓血管畸形等。

科室配备先进的蔡司显微镜、美敦力动力系统、头架、神经电生理监测仪,神经导航、脑室镜,超声骨刀等先进仪器设备。

神经外科承担山东省及周边地区危重症患儿的长途转运及救治,科室特色专业包括脑积水治疗(VP、ETV)、狭颅症漂浮骨瓣成形术(全省首例并采用3D打印精准治疗),Peek婴幼儿颅骨缺损修补术,神经电生理监测下先天性脊髓拴系松解术,烟雾病间接血运重建术,神经电生理监测下脑瘫SDR手术,全脑血管造影术(DSA)等,治疗水平均处全国前列,已发展成为山东省最具影响力的小儿神经外科疾病诊疗中心之一。

神经外科供稿

王广宇主任审稿

社会服务部编辑

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