今年28岁的本市漂亮姑娘小燕（化名）患有先天性脊柱裂腰脊膜膨出症，双下肢感觉运动都有障碍，双侧足部均有畸形，尤以左侧内翻足畸形严重，二十多年来只能用足背着地行走，跛行非常严重，久而久之足背外侧出现溃疡，经常感染，长年难以愈合，能够像正常人一样行走是小燕姑娘一直以来的梦想。她的家人带着医院就医，但是因为畸形严重，加剧了手术难度，始终没有得到有效的治疗，因为双足的先天性残疾，影响到了她的日常生活和就业，两年前她医院创伤骨科肢体矫形重建二病区主任舒衡生教授求治，于年3医院创伤骨科肢体矫形重建二病区。
入院后，舒衡生教授为小燕做了认真仔细的检查，发现小燕左小腿远端和左足背足底皮肤感觉减退，左踝关节背伸和外翻肌力均为0级，内翻肌力4级，左足足趾均下垂，不能活动。左足背溃疡伤口分泌物细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，X光片和CT检查显示左足畸形严重并有骨质缺损。右足皮肤无感觉，后足外翻畸形。小燕和家人向舒衡生主任表达了强烈的保肢愿望，舒衡生主任查阅了大量的国内外最新研究进展，结合小燕的病情，于年4月初，舒衡生主任主刀为小燕施行了“伤口清创、Taylor空间支架矫形术”，术中矫正了一部分畸形，术后通过逐步调整外固定架，缓慢矫正残余的畸形。随着足部畸形的逐渐矫正，令人惊奇的是小燕足背的伤口也逐渐好转并最终完全愈合。术后5个多月去除了外固定支架，小燕终于恢复了像正常人一样的足底着地行走的步态。至今小燕已接受手术超过两年半的时间，左足部畸形与溃疡感染均未复发。
据舒衡生主任介绍，脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见。如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，后者在治疗上相当困难。显性脊柱裂常导致大小便失禁和足部畸形，运动和皮肤感觉障碍。足部皮肤感觉障碍常伴难愈性溃疡并经常感染，随着病情的加重，这样的病人最后几乎都得截肢。近年来临床上采用伊里扎诺夫牵张成骨技术治疗显性脊柱裂所致的足部严重畸形伴溃疡偶有成功的案例报道，引起了国内外一些专家学者的重视，成功治疗小燕所使用的开放性清创结合Taylor空间支架矫形术也是遵循伊里扎诺夫牵张成组织的原理，该技术也为今后成功矫治显性脊柱裂所致的足部复杂畸形伴溃疡拓展了新的思路。
供稿：创伤骨科肢体矫形重建二病区
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