医者讲述：神经外科尹连虎
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生活中，很多朋友在出现不舒服的时候会依据自己的了解进行判断，比如出现脖子疼的时候会认为是颈椎病。经过神经外科医生们的不懈努力，很多人都清楚了颈肩部症状不是颈椎病的主要症状，四肢症状才是。四肢疼痛、麻木症状是颈椎病患者最常见的症状表现，多数时候医院也会诊断为颈椎病。但是，出现“颈椎病样症状”并不一定是颈椎病，还可能是颈椎管内长了肿瘤。同样的道理，腰椎管内肿瘤患者也会表现出现类似腰椎间盘突出症的症状（下肢麻木、疼痛等）。椎管内肿瘤，是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近组织的原发性或继发性肿瘤的总称。它的早期症状往往表现为疼痛，非常容易被患者忽视。这种疼痛称为根性疼痛，临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系，分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。早期常见的突出症状就是疼痛，常由一侧开始。因椎管内肿瘤多发生于脊髓背外侧，早期刺激脊神经背根，引起沿神经根分布区的放射性疼痛，常以腰腿痛、颈肩痛为首发症状，逐渐出现脊髓压迫征象。疼痛多为夜间静息痛，患者多在凌晨被迫起坐或下床活动以求缓解疼痛。髓外硬膜下肿瘤引起的感觉障碍一般从肢体的远端开始逐渐向近端发展，到晚期近端的感觉平面才能固定下来，早期检查到的感觉缺失平面不能代表病变的真实部位，在临床上一般容易被漏诊。由于神经根具有固定的支配区域，所以肿瘤对神经根刺激所致的感觉运动异常部位明确、固定，具有定位诊断的价值，临床医生一定要详细的查体。随着肿瘤的增大，出现脊髓压迫甚至脊髓损害，表现为病变水平以下肢体痉挛性瘫痪、感觉障碍、大小便功能障碍、自主神经功能障碍，甚至视神经营养性肌萎缩。椎管肿瘤分类
椎管肿瘤根据发生部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。椎管肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1/4，其余分布于腰髓段及马尾。椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20-50岁之间。除脊膜瘤外，椎管肿瘤男性较女性发病率略高。椎管肿瘤按照组织学来源可分为神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等，其中鞘瘤占40%～55%，脊膜瘤约占25%～30%，胶质瘤、血管瘤、室管膜瘤等约占10%，可见于颈、胸、腰、骶等各部位。临床上根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系，一般将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外三类。髓外硬膜内肿瘤最多见，其次是硬脊膜外肿瘤，少见为脊髓内肿瘤。良性椎管内肿瘤患者如果能够及时手术切除肿瘤的话，多数能够康复。恶性椎管内肿瘤患者虽然手术不能治愈患者，但是切除肿瘤以后不仅能获得病理，为患者接受进一步治疗提供依据，还可以提升患者的生活质量。如果不手术，瘫痪就是椎管内肿瘤患者首先要面对的！推荐阅读：
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