你真的了解腰腿疼痛麻木吗？说到腰腿疼痛、麻木，大家第一反应常常是颈椎病、腰椎病，有些医学常识的朋友还知道是因为椎间盘脱出压迫到神经根了，这已经很难得了，但是还有一种疾病也可以引起上述类似的症状，它就是椎管内肿瘤。
今年7月杨阿姨就遭遇了这样的困扰。2年前杨阿姨无明显诱因的情况下出现了后枕部疼痛，尤其以早晨起床后枕部疼痛伴僵硬最重，活动后上述症状逐渐缓解。杨阿姨也未十分在意，认为可能是年纪大了，得了颈椎病，也未系统的就诊，然而病魔已经悄然潜伏在杨阿姨体内。就在1个月以前，杨阿姨抱着孩子外出散步时，明显感觉颈部疼痛加重，并出现右侧肢体无力，抬腿费力，右手指尖麻木。杨阿姨一家人才顿时感觉到大事不妙，医院就诊，做了一系列检查，仍然按颈椎病给与相关治疗，症状无明显缓解。后慕名来我院经磁共振检查才发现椎管内肿瘤，而且是最凶险的高颈段的椎管内肿瘤，随时有可能出现生命危险。
患者术前磁共振检查（轴位，冠状位，矢状位）
入住神经外科后，姚庆和主任组织了全科的术前讨论和分析，大家认为肿瘤偏脊髓腹侧，手术难度较大，高颈段肿瘤稍有不慎，患者有可能出现术中、术后呼吸停止和高位截瘫的风险，但脊髓已经严重受压，耽误时间更有可能危及生命，手术切除肿瘤势在必行。经过两天积极的术前准备，手术顺利进行，术前麻醉、重症、护理等制定相应的预案，术中姚庆和主任显微操作用时不到2小时就将肿瘤完整的切除，术中出血总共不到ml。术后杨阿姨苏醒后四肢活动和自主呼吸无异常，手术未对神经功能造成任何的不利影响。术后第2天，由神经外科重症监护室转入普通病房。术后第9天，拆线出院。患者颈部疼痛，肢体麻木和无力症状得到明显的缓解。术后一个月磁共振复查，肿瘤完全切除，受压脊髓组织明显好转复位。
患者术后1月复查磁共振（轴位，冠状位，矢状位）
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说起椎管内肿瘤，大家可能还比较陌生，一般老百姓说起来都是“谁谁脑里长肿瘤了”，“椎管内也能长肿瘤？”。实际上椎管内肿瘤和老百姓常说的颅内肿瘤是一脉相承的，它们都属于中枢神经系统的肿瘤，不管是肿瘤性质还是生长方式，它们都是类似的。据最新研究发现，近十余年来，中枢神经系统肿瘤发病率有了明显的升高，约占全身肿瘤发病率的5%左右。然而中枢神经系统肿瘤似乎更好发于年轻人（20~50岁），尤其好发于儿童，这或许是与其它部位肿瘤最明显的不同。对于椎管内肿瘤的发病机制我们尚不得而知，最有可能的诱发因素还是：遗传因素、物理和化学因素、生物因素等等。
虽然椎管内肿瘤和颅内肿瘤性质类似，同根同源，但椎管内肿瘤却以良性肿瘤为主，这与颅内肿瘤性质恰恰相反，也算是令我们广大患者朋友欣慰的一件事。我们一般根据肿瘤与脊髓表面硬脊膜（脊髓表面质地较硬的保护膜）的位置，将肿瘤分类，即硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和髓内肿瘤。前两者约占椎管内肿瘤发病的90%~95%左右，且以良性肿瘤为主，主要是神经鞘瘤和脊膜瘤等等。而髓内肿瘤虽然发病不高，但往往以恶性肿瘤为主，一般是室管膜瘤、星型细胞瘤和胶质母细胞瘤，往往预后不良，因此髓内肿瘤不容小觑。
椎管内肿瘤以良性肿瘤为多，肿瘤主要都是在包膜内膨胀性生长，很少浸润和转移。当它们生长到一定程度了，就出现了压迫性症状。最常见就是神经根疼，随着肿瘤压迫的加剧，疼痛感会越来越强。此外，当我们咳嗽、屏气、大便用力时，这时椎管内的压力会增高，可导致神经根压迫症状明显加强。这个阶段就是椎管内肿瘤的“预警期”。然而很多患者朋友缺乏这方面常识，或者是认识的误区，普遍把这看作是颈椎病或者腰椎病的征兆，进而开始通过各种理疗、推拿等方式进行康复，往往延误了病期，为肿瘤在体内继续的生长加重埋下了“祸根”，很快转变为肢体的活动障碍、感觉受限。因此医院明确诊断，切忌人云亦云，盲目治疗。一旦发现椎管内肿瘤，及时手术切除，往往可以获得良好的治疗效果。
由此可见，椎管内肿瘤并不可怕，大家也不必要“谈瘤色变”，只要大家做到早觉察、早诊断、早治疗，我们就可以战胜它，进而为我们的健康保驾护航！
出院时与患者合影
（神经外科陶山伟供稿）
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