进入冬季，天气寒冷干燥，呼吸道传染病进入高发季节。近年来，除了呼吸道传染病，一些消化道传染病如诺如病毒感染等，在冬季也出现高发趋势。常见的手足口病，除消化道传播、接触传播外，也可经呼吸首道飞沫传播。为保证幼儿健康越冬，我们在此与家长、教师分享一些冬季常见传染病的防治知识。
一、呼吸道传染病
1、流行性感冒（流感）
是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，潜伏期短，通常为1-3日。
主要临床表现：一般表现为发病急，发热、乏力、头痛及全身酸痛等症状明显，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻，偶有腹泻、腹痛等肠胃不适症状。
预后：单纯的流感是一种自限性疾病，病程一般在一周左右，预后良好。但是，患流感期间人们的抵抗力下降，其它致病菌的感染机会大为增加，易并发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重疾病。原有慢性心肺疾患和老年患者预后较差，可能因心衰和呼吸衰竭而导致死亡。
2、流行性脑脊髓膜炎（流脑）
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种中枢神经系统感染的化脓性脑膜炎，主要传播途径是在说话、咳嗽时通过飞沫经空气传播给他人，一年四季皆可发病，尤以冬春季节最为高发，因为冬季人们大多在室内活动，空气不流通，缺少阳光，更容易发生呼吸道感染，从而造成流行性脑脊髓膜炎，人群普遍易感，以10-20岁的青少年为主。
主要临床表现：突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。少数病例病情严重，病程进展快，救治不当易导致死亡。
预后：流脑的治愈率达到95%以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见，对不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗，易发生后遗症，因此小儿患流脑后，一定要彻底治疗。
3、流行性腮腺炎
是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，易感人群为1岁以上的儿童和青少年，潜伏期为12～25日，通常为18日。
主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
预后：预后良好，一般可获得持久免疫力。
4、麻疹（痧子）
是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日。
主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑。
预后：无合并症时预后良好，一般可获得持久免疫力，病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。
5、风疹
风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病，风疹的易感者多为5岁以上的儿童，潜伏期一般是2周左右，有的可超过3周。
主要临床表现：以发热、全身皮疹为主要特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。全身症状一般较轻，病程短，往往不大引起家长的重视。
预后：风疹预后良好，得过风疹的人能够获得持久免疫力，并发脑膜炎、血小板减少所致颅内出血引起死亡者少见。但妊娠初3个月内的妇女患风疹，其胎儿可发生先天性风疹，引起死产、早产及各种先天性畸形，预后严重，故必须重视孕妇的预防措施。
6、水痘
是由水痘带-状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病，人群普遍易感，但发病主要是儿童，潜伏期为10～24日，通常为14～16日。
主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1—6天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第2—3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。
预后：水痘是一种自限性疾病，多在10日以内可自愈，无后遗症，病后可获终身免疫。
7、手足口病
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病主要通过呼吸道、消化道和直接接触传播。一年四季都可发生，发病高峰主要为5—7月。
主要临床表现：手足口病主要侵犯手、足、口、臀四个部位，手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
预后：手足口病绝大多数情况下7—10天可以自愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。少部分患儿发展为重症，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统受累等并发症，包括无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等。危重症病例进展迅速，如不及早诊断和救治则病死率超过80％，但只要积极配合治疗，绝大多数是可以治愈的。
呼吸道传染病的预防措施：
呼吸道传染病绝大部分是通过呼吸道经飞沫传播，预防注意以下几点：
1、不随地吐痰，呼吸道传染病病人痰液中多含有相当数量的病原微生物，干燥之后容易飘浮在空中，造成传播；
2、病人要注意个人卫生，包括勤洗晒衣物和被褥；
3、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
4、多喝水特别在秋冬季气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。
5、坚持体育锻炼和耐寒锻炼，适当增加户外活动（但雾天不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换）。
6、在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。不要到病家探视病人，不要去疫村，不要到发病地区赶集、探亲，更不要到传染病患者聚集的场所。
7、健康人群，平时要饮食均衡，加强体育锻炼，增进体质；
8、饮食合理，多吃蔬菜水果，适当增加水和维生素的摄入。
9、要戴口罩，咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，防止污染空气。
10、生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，并注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。
11、尽量减少和患者及其患者家属接触也是预防的关键。
12、进行免疫预防。预防接种是预防传染病最有效的方法。
13、发生呼吸道传染病时，要及时进行治疗，最好是分房隔离、限制活动。
14、要早发现病人、早报告、早隔离、早治疗。
二、消化道传染病
近年来，除了呼吸道传染病，一些消化道传染病如诺如病毒感染等，在冬季也出现高发趋势。
诺如病毒，又称诺瓦克病毒，诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。
主要症状：感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。
预后：“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，病程一般为2-3天，恢复后无后遗症。
消化道传染病的预防措施：
消化道传染病多因吃了被细菌、病毒及其毒素污染的食物而引起的，主要通过粪→口传播。预防时注意以下几点：
1、遵守“食品卫生法”做好个人卫生清洁，注意饮食安全、防止“病从口入”。在日常生活中尽量不要到不清洁饮食店和无证摊贩购买食品和聚餐。
2、要养成良好的生活习惯、不吃生冷食品，不吃隔夜、发霉、腐烂、变质食品。不吃被雨水淋过或其他原因污染的食物。要养成饭前便后用肥皂流动水洗手的习惯。做到生吃瓜果要洗净，不喝生水，不吃蚊虫爬过的食物，隔夜饭菜应该冷藏，如果想要吃必须加热后再吃，避免细菌繁殖。
3、不接触、不食用病（死）禽、畜肉及鸟类，避免接触病（死）禽类的分泌物，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。
4、为了预防感染，生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。
5、在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。
6、在做食品之前、制作之中以及制做之后，处理生禽畜肉和生鸡蛋后均要洗手。
7、尽量不到人多拥挤、环境污浊的场所吃东西。
施甸县幼儿园
年11月13日
图文：杨艳春（部分来源于网络）
编辑：杨艳春
编审：杨吉芳 蒋雪
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