做了这么多年的医生,今天让我如此疲惫。
半夜两点他来了,焦躁不安,打破了诊室的寂静。
“痛!很痛!只有一小时,开始还能躺着,现在不行。”他就这样一只手撑着诊疗床,一只手捂着腰。
没有很好的体位,简单的做过体检,腹部没有压痛,肾区叩击痛。几个常见病在脑子里转,“主要考虑尿结石,不能排除有其他的少见病。”职业的时间长了,说话总不忘留点尾巴。虽然这样的病人一个晚上要来十多个。
简单地对症处理,让他能安静下来,一来可以去做B超,证实一下我的判断;二来可以详细的来个视、触,叩、听”。“面对生命我们应该谨慎和敬重!”走出校门的时候,老师送给我的话,我一直记着。
做完B超的时候,病人说腰痛轻一点了,只是一只脚有点麻,好像不听使唤了。“你可能是刚刚痛得太厉害,有点紧张,放松一下就好了。”病人紧张的时候,我们总是这样去安慰。有时候心理的帮助比什么样的药物都好。医生的笑,应该是这个世界上最让人放心的笑,我一直这样想。虽然表面轻松,但患者的主诉还是让我有一点担忧。很认真地看了一下化验结果“未见异常”,四个字如此清晰!
神经系统检查告诉我,病人没说假话,左下肢肌力一级,右下肢触觉减退。“病人一定是脊柱出了状况?”心里一个又一个疑问,脑子里一个又一个疾病,一个又一个章节的书本……开好CT申请单的时候,病人告诉我,另一条腿也不能动了。
做完CT的时候,病人说肚脐以下没有感觉了,两个脚都不能动了,我知道我应该是碰到了很棘手的医事,相关科室的同事都来了,一个又一个检查结果汇集到这里。“没有特殊”“CT排除了脊柱出血、血管瘤破裂”,会不会是爆发性脊髓炎?经常和做神经内科的爱人,饭后的谈资都是各自的专业,她说工作了这么多年只碰到两三例,很可怕。同事们也倾向于这样的想法。“先用激素冲击,准备做颈胸核磁共振!”
病人的感觉消失的平面继续在上升,乳头水平,心率下降,呼吸忽快忽慢,情绪异常平静。妻子紧紧抓住她的手,“你不能有事!你不能有事!”不停地耳语,声音很低,只是夜很静,依然那么清晰。
做插管准备,带好呼吸机。做颈胸核磁共振的时候,将所有的抢救设备都带好了。
磁共振结果验证了我们的判断,爆发性脊髓炎胸2平面,出磁共振室的时候,病人呼吸不好,已经上了呼吸机,径直送进了ICU。
ICU的门前,他爱人一直不停地问“医生,怎么会这样?怎么会有这样的病?”看着她的无助,我无力回答,只是觉得很累!
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