48岁男性,表现为逐渐加重的全身疼痛。患者既往有复杂的颈椎畸形行C2-T4前后器械融合。神经系统查体,颅神经,感觉和肌力正常。影像学检查可见脊髓疝入椎体次全切除缺损处,且该部分脊髓出现软化(图)。患者疼痛考虑为脊髓软化所致。医源性脊髓疝(Spinalcordherniation,SCH)大多发生于后路内固定术(posteriorinstrumentation)后,常与假性脊膜膨出形成有关。SCH也可能为颈椎前路减压术后并发症,潜在的硬脊膜缺损是最可能的机制。
(图:A:T2WI;B:T1WI;C:增强T1WI;MRI可见脊髓向前疝入C5椎体次全切除缺损处;在此水平,颈髓明显变细,伴异常T2WI高信号,符合脊髓软化[A,箭];增强前后T1WI未见任何异常强化)
[参考文献]
GuryildirimM,KocakM,DuaSG.TeachingNeuroImages:Spinalcordherniationaftercervicalcorpectomy.Neurology.Oct29;93(18):e.
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