[英文]/Young-MinLim//NeurolSci.（）35:–
视神经炎（opticneuritis）泛指视神经的各种炎性病变，是神经眼科最常见的视神经疾病之一，也是中青年人最易罹患的视神经疾病。包括累及视神经的各种感染性和免疫介导性疾病，以及中枢神经系统的脱髓鞘疾病。原发性或特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）是临床最为常见的类型，在西方国家通常将视神经炎直接等同于甚至定义为IDON。很大一部分视神经炎是多发性硬化（MS）或者视神经脊髓炎（NMO）的首发症状，但首发为视神经炎的患者，接下来究竟向MS还是NMO转化？韩国蔚山大学医学院的Young-MinLim等通过对-年间确诊为MS或NMO，并且首发表现为视神经炎的79例（24例NMO，55例MS）进行回顾性研究，对此进行了比较系统规范化的总结和概述，归纳于表1。
MS和NMO的发病机制不同，治疗也有不同。例如，β-干扰素作为一种免疫调节剂，它对MS的治疗会有帮助，但可能会加重NMO患者的病情。因此，我们应该早期、准确地区分开MS和NMO，这对患者日后针对性的治疗是至关重要的。
此外，还有部分因素虽然没有统计学意义，但是仍有必要进一步验证，如25%的NMO患者视交叉受累，而MS患者均未受累。
总之，首发为视神经炎表现的患者向NMO和MS转化几率的危险因素包括很多，其中向MS转化最有意义的为头颅MRI中侧脑室旁脑白质的多发髓鞘病灶，若发病起始表现为双眼视神经损伤较重，则倾向于发展为NMO，若同时NMO-IgG阳性则更有助于支持该诊断。
（曹珊珊摘译魏世辉李红阳校）
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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