8月上旬,一位女患者在家属的陪同下来院就诊,患者在空调屋里穿了一件春秋款外套,说是怕风吹,一吹冷风手臂手指就会发麻。患者3月份出现四肢疼痛发麻症状,医院就诊未查出病因,一个月后因四肢医院治疗,确诊为视神经脊髓炎,服用过西医激素类药物未得到改善后决定进行中医治疗。
视神经脊髓炎(NMO)又称Devic病,是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病。临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征,呈进行性或缓解与复发病程,目前多认为是多发性硬化的一个变异型。
脊髓损害多为不完全横贯性,体征常不对称,称散播性或上升性脊髓炎,表现为相应的运动、感觉和自主神经功能障碍。首发症状多为肢体麻木、背痛或肩痛,可放射至上臂或胸部,若病变在颈段,可出现Lhermitte征(颈部过度前屈时,自颈部出现一种异常针刺感,沿脊柱向下放散至大腿或达足部,是颈髓受累的征象)。重症患者由于严重的脱髓鞘视神经冲动扩散,导致痛性痉挛发作、阵发性抽搐。根据病变部位不同,可表现为截瘫或四肢瘫,一般初级为弛缓性,以后为痉挛性。
该病对视神经损害多表现为视神经炎或球后神经炎,双眼常同时或先后受累,开始时视力下降伴眼球胀痛,尤其在眼球活动时更为明显。以视神经炎形式发病者,眼底检查早期有视乳头水肿,晚期出现视神经萎缩。以球后神经炎发病者早期眼底正常,晚期出现原发性视神经萎缩。急性期患者的视力下降虽较严重,但大部分患者在数日、数周后显著恢复,仅少数患者留有永久性视力障碍。
该病多见于20-40岁,但也有不少儿童病例,60岁以上的患者少见,女性稍多于男性。一般呈急性或亚急性起病,分别在数天内或1-2个月内达到高峰;少数慢性起病者病情在数月内稳定进展,呈进行性加重。该患者从起病到来院治疗期间只有5个月时间,疼痛和麻木症状未曾减弱,好的一点是患者病情未影响到视神经,但也需要加强重视。
经过一段时间治疗,患者症状缓解已经带药出院。
患者在当地就诊时曾做过针灸和按摩,治疗后并无缓解反而加剧了疼痛的症状,可见对症治疗是缓解疾病症状恢复健康的关键。
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