近日，脊柱外科完成湖南省首例“天玑”机器人辅助下的先天性脊柱侧弯矫形手术，帮助先天性椎体发育异常的小雯（化名）恢复脊柱序列。
10岁的小雯来自贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县，由于胸背部歪曲隆起，头、颈部歪斜，小雯承受着周围人异样的眼光，心灵备受伤害。为让小雯可以过上正常人的生活，父母带着她四处求医，经当地病友介绍，1月1日一家人不远千医院脊柱外科就诊。
脊柱外科接诊小雯后，安排了详尽规范的术前检查，确诊小雯的脊柱畸形是由于先天性椎体发育异常所致，该病发病率较低，检查发现小雯同时存在T2蝴蝶椎及T3半椎体畸形，处于颈胸椎移行部分，在发育过程中脊柱极易出现冠状面失平衡，最终形成较严重的侧凸畸形。脊柱外科主任邓幼文介绍，半椎体畸形(hemivertebra，HV)是一侧椎体形成障碍导致的脊柱畸形，先天性半椎体特别是完全分节半椎体还存在正常生长的能力，所引发的畸形会进一步发展，常伴发肋骨畸形、心脏畸形、腹部及椎管内畸形，对儿童健康主要表现在脊柱、胸廓、肺部发育的影响，除脊柱侧凸畸形外还可表现为双肩不等高、胸廓畸形、髋部突出等。小雯的病虽然不常见，但对人身心影响极大，因此在条件允许的情况下，建议尽早手术治疗。
术前三维CT重建3D打印模型
脊柱外科团队充分讨论分析后认为，患者T2蝴蝶椎体两侧基本对称，仅需切除T3半椎体畸形，并利用内固定重新建立脊柱的序列。但因T3椎体位置高，周围解剖结构复杂，同时患者年纪小，术前三维CT提示小雯的颈椎椎弓根及上胸椎椎弓根非常细小，椎弓根内侧紧贴脊髓，外侧紧贴主动脉及胸膜，置钉手术风险极大，稍有差池，可能出现瘫痪、大出血、气胸等严重并发症。团队评估后决定采用1月8日刚刚落户脊柱外科的湖南省首台脊柱外科专用手术机器人——国产“天玑”手术机器人完成手术。“天玑”手术机器人精准度高，置钉误差小于1mm，可以完成脊柱外科大部分高难度手术，特别是为儿童重度脊柱矫形手术保驾护航。专家团队利用计算机对患儿的脊柱3D打印模型进行手术模拟，最终确定了截骨范围及手术方案。
1月24日，由邓幼文教授、陈世杰副教授、苗惊雷副教授、谭伟总住院医师组成的手术医师团队，李云丽副教授、朱海燕副教授、聂磊医师组成的麻醉团队，金艳副主任护师、张毅主管护师组成的手术护理团队，以及“天玑”机器人团队，同心协力为小雯成功实施了后路机器人辅助下“T3半椎体切除+脊柱侧凸畸形矫形+C7-T内固定+椎间植骨融合术”。团队在“天玑”机器人辅助下精准、高效地完成了手术，患儿手术出血不到ml，术后生命体征平稳，双下肢感觉、运动正常，脊柱序列恢复满意，术后患者安返病房。
术中图像
三分治疗七分护理，在护士长杨驰的带领下，脊柱外科护理团队给予小雯春天般的温暖和亲人般无微不至的关怀，让原本陌生的医患关系变得亲近、温暖。
“没有人能够永生，唯有爱生生不息。”为更好地服务脊柱畸形患者，年7月12日中国肢残人协会脊柱侧弯公益救助项目“雏鹰计划”医院，该项目每年选取20位救助范围内的患者给予2-5万元补助，帮助特定“因畸致贫”家庭，让他们能够“挺直腰板”，重新开启幸福人生。截至年1月2日，已经成功资助了10名患者，小雯也是受资助的患者之一，小雯小小年纪非常可爱，也非常懂事，表示一定会好好学习，立志长大以后也要成为一名“白衣天使”，回报社会。
潇湘晨报记者夏盛
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