近日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/医院（南方医院）骨二科成功救治了一名多发骨结核患者。医院时呼吸困难、走路无力、胸背疼痛难忍，生活受到严重影响。深圳市三院骨二科为她量身定制手术方案，一次性完成胸椎等多个部位病灶清除的高难度复杂手术，耗时5个小时，出血量仅为毫升。手术难度极高，在深圳尚属首例。
医护人员与患者合影。
椎体多发结核医生决定一次性手术解决问题
现年36岁的袁女士因严重的胸背疼痛，于今年5月份来到深圳市三院骨二科就诊，被确诊为跳跃型脊柱结核（即两处或两处以上不相邻的椎体都发生了结核），而她在此前2个月才刚被确诊为肺结核及支气管内膜结核。
袁女士入院时身体状况差，自身抵抗力低下，左侧支气管内膜结核使她出现了严重的左肺不张（即各种原因引起的肺组织塌陷），被压缩到只剩10%-15%在正常工作，加上脊柱结核带来的疼痛感，她每一次的呼吸都相当困难。
首先要缓解袁女士的呼吸问题，解除左侧支气管阻塞使左肺复张，增加袁女士的呼吸容积，再进行下一步的治疗。经过纤支镜室两次支气管镜下治疗，袁女士左肺复张到了60%，呼吸困难症状明显好转。
根据袁女士的病情，相关科室经过会诊，决定对她进行手术治疗。骨二科主任李宏伟提出，要一次完成3个手术：胸椎后路固定植骨融合术、经左侧第十肋开胸胸11椎体病灶清除椎管减压植骨融合术、经前路颈7椎体结核病灶清除减压植骨钢板内固定术。
“她的情况不能再拖下去了。”李宏伟介绍，袁女士目前已经出现了胸背疼痛及下肢无力的症状，如果结核继续进展，脊髓压迫进一步加重，会造成下肢瘫痪和大小便失禁。一次完成所有手术也有利于袁女士肺部康复的，同时也能减轻袁女士经济上和精神上的双重负担。
图为袁女士肺部治疗前后的ct片。
手术5小时出血仅毫升多学科协作下顺利康复
这台手术对骨科医生的技术要求很高，同时完成胸椎前后路及颈椎前路手术风险很大，而且不仅要把控风险，还要尽力减少出血量。此前深圳尚无先例。
手术由李宏伟指导，黄志刚副主任医师治疗组进行，用时5个小时顺利完成，术中出血仅毫升。术后，袁女士的胸背疼痛及下肢无力的情况完全缓解，精神状况和食欲都改善了许多。
此后，袁女士继续在纤支镜室进行了支气管镜镜下治疗，改善支气管阻塞的情况。经过3次治疗，左肺已经复张至90%左右。
“很谢谢我的管床医生刘金柱医生，我来看病的时候只是想解决背疼和走路无力的问题，做完手术后本来不想再治肺了，但他耐心地给我讲道理，一直鼓励我，每次去做支气管镜时都陪着我一起。”袁女士表示，经过治疗，她的呼吸已经恢复了正常。
目前，袁女士恢复情况良好，已经顺利出院。
（原题《深圳首例！患者一次性做完多个部位高难度复杂手术》）
（作者：深圳特区报记者罗莉琼通讯员深三院文/图)