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TUhjnbcbe - 2024/5/12 17:50:00
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脑脊液(CSF)鼻漏是一种少见疾病,在这种病理情况下,通常用于缓冲大脑和脊髓的液体即脑脊液从鼻子流出。不经意间在大脑的蛛网膜下腔和鼻窦腔之间建立了一条异常通路。此异常通路可能是由于:

1.鼻窦手术并发症

2.一些先天缺陷

3.颅内压(ICP)升高(也称为自发性CSF鼻漏)

4.头部和面部的创伤,导致鼻眶筛骨骨折并损坏筛状板(额骨的一部分,形成窦的“顶棚”)

脑脊液鼻漏的确切发病率尚不清楚,但一些研究表明,鼻窦手术导致的脑脊液鼻漏并发症发生率很低,仅为0.5%。值得庆幸的是,自从乘车强制使用安全带以来,由创伤引起的脑脊液鼻漏的发生率也有所下降。

症状

透明而水样液体从鼻口流出(流鼻涕)可能是脑脊液鼻漏的第一个迹象。其他体征和症状可能包括:

1.头痛

2.鼻腔引流有咸味或金属味

3.头朝下倾斜时排水量增加

4.缺乏气味

5.鼻塞

重要的是要意识到,这些症状还会在许多其他更常见的情况下发生,并且如果难以解释或一个星期左右仍无法自行消除,应由耳鼻喉科医生(耳,鼻,喉专科医生或耳鼻喉科)进行评估。但是,如果您有上述症状,则不要因为CSF鼻漏会导致严重的并发症而推迟评估。

诊断

如果您有上述症状,应寻求耳鼻喉科医生的评估。如果您进行过手术,则应去做手术的外科医生。但是,如果您没有进行过鼻窦手术,则应该获取您过去可能曾经做过的鼻窦的任何CT扫描或其他放射线图像,然后将它们带到神经外科耳鼻喉专科医生进行评估。医师可能会要求您执行气味识别测试,以确定是否存在嗅觉(嗅觉)功能障碍。为了确定基线功能,可以在进行任何治疗之前进行此测试。

根据您的情况,医生可能还会选择进行内窥镜检查。这涉及使用微小的光纤镜来观察上鼻腔和筛状板的任何异常情况。您的医生可能会下令进行的其他检查包括:

1.CT扫描

2.核磁共振

3.β-2转铁蛋白测定(鼻腔引流试验)以确认该物质实际上是脑脊液

4.放射性核素扫描是一项成像测试,可能会非常耗时,并且需要在您的鼻子和耳朵中插入医用棉,然后进行腰穿鞘内荧光素可用于识别CSF泄漏并通过手术修复

治疗

如果您患有脑脊液鼻漏,请务必接受适当的治疗,以预防脑膜炎(有时是非常严重的感染)或颅内积气(颅腔内有空气)。

很小的鼻漏可能只需要卧床休息和用药即可解决。但是,在大多数情况下,要根治脑脊液鼻漏,必须进行手术。

所需的手术类型将取决于您病情的原因(手术或外伤)。手术成功率很高,但是,任何手术程序都可能发生并发症,尤其是那些涉及全身麻醉的手术。

开颅手术创伤大治愈率相对较低(70%)

经鼻内镜修补手术治愈率高(90%)创伤小

开颅手术修补修补脑脊液脑脊液鼻漏

您应与医生讨论进行手术的风险与益处,并按照医生给您的有关禁食的说明,在手术前一天和当天进行禁食,以及有关术后应如何保重身体的任何说明。

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