颈椎后纵韧带骨化症(ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL)于黄种人中高发,目前大宗研究均来自日本,也称为“日本病”。该病是颈椎后纵韧带发生骨化,压迫脊髓和神经根,致四肢感觉、运动障碍及内脏植物神经功能紊乱。
此病的致病因素一般为遗传、代谢、退变、创伤、应力等都可能参与发病。在治疗上术前明确分型很重要,应避免术中损伤硬脊膜。颈椎OPLL是颈椎继发性椎管狭窄的重要因素,可致脊髓和神经根受压。当OPLL椎管侵占率>40%时,脊髓病的发生率增加,当颈椎管绝对值<10mm时多存在症状和体征,当<8mm时,出现严重后果。
影像学特征
这些表现是混合的,其中最主要的问题是颈脊髓病,因为可导致严重功能障碍,影响日常生活。起病一般隐袭性,可以在较轻的颈部外伤后出现急性脊髓损伤,是无骨折脱位型颈脊髓损伤的主要原因之一。
当影像学检查示存在并有临床表现时,则诊断后纵韧带骨化症。合并退行性骨关节病时,需全面分析神经损害病因(椎间盘脱出、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚、钩椎关节增生、关节突增生等)。
治疗一般依据JOA脊髓功能17分评分法,将颈脊髓病分为三组:
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脊柱科龙飞云