导语:强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的慢性全身疾病。目前该病的病因及发病机理还不清楚,多与遗传、环境、感染、免疫等因素有关。出现眼痛、畏光流泪、视力下降、眼红等症状。对有关节功能障碍、难治性疼痛的病人,可以通过外科手术来治疗。
一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解
(一)概论
强直性脊柱炎并发葡萄膜炎是由强直性脊柱炎累及葡萄膜所致,其病因及发病机理还不清楚,主要是由基因和环境两方面原因造成的。
(二)根本原因
1、遗传因素
目前已知的HLA-B27亚型有二百一十多个,其中HLA-B、B等为易感个体。
2、传染因素
AS还可能与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌、结肠耶尔森菌等引起的肠道病原菌的感染有关。
二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)综合症候
强直性脊柱炎合并葡萄膜炎的人会出现眼痛、畏光流泪、视力下降、眼红等眼部症状,同时还会出现AS的症状,如腰背痛、脊柱强直、髋、膝或踝关节痛等。
(二)典型征象
1、眼睛疼痛
大部分病人有明显的眼睛不舒服或疼痛。
2、怕光而流泪
有可能会出现眼红、畏光、流泪等刺激的症状,也会伴随着疼痛。
3、视力下降
由于组织水肿,渗出物等会阻碍光线的进入,会使视力出现严重的降低。如果出现炎症,会导致视盘水肿和黄斑水肿,视力会有很大的降低。
(三)伴发征象
1、腰背部症状
(1)早期的临床表现是腰背部疼痛,可在早晨或久坐后立即感觉到腰酸。
(2)可出现单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟以及下肢的疼痛。
(3)静止、休息或久坐时症状加剧,运动后症状会有所缓解。
(4)通常超过3个月。后期会出现腰椎的各个方向的运动限制,以及胸廓的可动性降低。
(5)随着病情的发展,最终会出现驼背,严重时会出现屈曲超过90度的情况,使患者无法看清,视线受限于脚底。胸椎体向后突出,骨骼僵硬,头向前方伸展。由于颈部和腰部不能转动,所以在侧面观察时,身体不能转动。
2、关节功能
(1)一些患者的先兆表现为髋、膝、踝等下肢大关节疼痛。
(2)多为非对称性反复发作和减轻,并伴有骨关节的破坏。
(3)早期发病的患者尤其多见,可伴有或无下腰痛。
(4)当患有髋部时,其步态为摆动。
(四)并发症
1、合并白内障
晶体后囊下浑浊是由于炎症反复发作导致的房水变化,进而影响晶体的新陈代谢,进而导致白内障。
2、二次型青光眼
可能是由于瞳孔闭锁、前后房交通阻塞、房水在后房聚集而导致的眼压增高或者是继发的青光眼。
3、眼压降低,眼窝缩小
炎症的发生可使睫状体脱落或萎缩,使其分泌降低,使眼压降低,严重时会造成眼球萎缩。
三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期试验
如果出现眼痛、怕光、流泪、视力下降、眼红等不良反应,一定要及时就诊。通过血液检查、X线、CT、视力、裂隙灯等检查,可以帮助医生掌握病人的情况。
(二)化验
医生可以推荐给病人做验血,以帮助确诊AS。临床上常表现为血清碱性磷酸酶、肌酐磷酸激酶增高、循环免疫复合体(CIC)及IgA水平增高,提示机体免疫功能异常,为临床诊治提供了依据。
(三)X线成像
1、X光
临床上,除了对骶髂关节进行正常摄影之外,还可以方便地了解髋关节、坐骨、耻骨联合的情况。脊柱损伤最多的是脊柱,主要表现为是否存在钙化、脊柱是否存在“竹节样”病变、椎体正方形病变、椎体小关节、脊柱生理性弯曲等。
2、CT
CT具有较高的分辨率,不受干预,能观察到骶髂关节的微小改变,有助于早期诊断。
(四)附加试验
1、视力检查
视力检查可以帮助医生判断是否有视力减退。受检者与视力计保持一定的距离,按照所选的视力表的规定,进行检查,通常是先检查右眼,再检查左眼,再检查另一只眼睛,让受检者先看到最大的一排,如果能识别,就从上到下,从大到小,依次识别,直到发现最小的一行。
2、裂隙灯检测
患者头部固定后,医生用专用仪器对患者的眼睛进行检查,可以看到患者的眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔、晶体等。
四、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)药物治疗
1、在医生的指导下用药,不要自己停止使用或者改变用途。
2、了解所用药物的功效和注意事项。
3、注意用药期间的副作用。如果长期使用糖皮质激素会导致发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛、感染加重等症状,如果有副作用,一定要及时就医。
(二)生活操守
1、适当锻炼,增强体质,增强免疫力。
2、室内环境应保持宁静、阴凉、灯光柔和、不受噪音的影响。
3、畏光、流泪明显的人,出门时要戴上有色眼镜,并注意防护。
4、要注意用眼,避免长时间、过度用眼,特别是在不干净的时候,不要用手去搓眼。
5、戒烟。
(三)饮食调养
1、食谱推荐
(1)低糖食物对改善症状有一定的帮助,可以多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物。
(2)多喝一些冷的水,多食用富含纤维的蔬菜、水果和粗粮。
2、食物禁忌
(1)要有规律地饮食,避免暴饮暴食。
(2)注意饮食卫生,不要吃不干净的食物,不要喝生水。
(3)少吃冰冻的食物,
结语:强直性脊柱炎并发葡萄膜炎的病人,只要及早发现并及时治疗,一般都有较好的预后和减轻症状。有些病人会有视力下降、畸形等症状。这种疾病有可能再次发生。该病会引起视力下降、眼痛、畏光流泪等不良反应,如果不及时治疗,还会引起关节畸形、骨质疏松、骨折等,AS的病情会造成严重的致残。