近日，医院脊柱外科通过颈椎前后联合手术，成功救治一名强直性脊柱炎颈椎骨折合并脊髓损伤不全瘫患者，标志着脊柱外科在脊髓损伤及颈椎复杂手术的治疗再上新台阶。
“急诊有颈椎外伤患者，需要紧急会诊！”正在坐诊的脊柱外科副主任医师张鹏接到电话后，第一时间赶到床旁查看。54岁的李女士，下楼梯时不慎滑倒，摔伤后颈部剧烈疼痛，四肢不能活动，小便困难，不能排尿，检查后发现患者颈部活动受限，躯干及下肢感觉减退，小腹部明显膨隆，院外自带的CT提示颈椎4/5骨折，并且整个脊柱呈现“竹节”样改变。
张鹏迅速做出判断，患者是强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）颈椎骨折合并脊髓损伤，这种骨折是颈椎外伤中极其凶险的一种。由于强直性脊柱炎患者的韧带、椎间盘及椎旁组织硬化，引起脊柱融合及功能活动降低而形成僵硬、固定的畸形，脊柱运动阶段僵硬、骨质疏松、轻度的外伤即可产生脊柱骨折，最常见于下颈椎，涉及脊柱前后份，极不稳定，常并发严重的神经损害，是一般颈椎骨折神经并发症的3.5倍，死亡率更是高达17.7%-35%。
张鹏告知患者家属病情后，迅速安排急诊导尿，颈部颈托制动后住进病房，电话联系值班医师及护士长启动科室脊髓损伤应急预案，监测生命体征，颈部妥善固定，大剂量甲强龙冲击治疗抢救脊髓，预防应激性溃疡及电解质紊乱等。一系列安全有效的急救措施保障了初期骨折的稳定性，防止了脊髓损伤的进一步加重。
脊柱外科主任刘峰，副主任秦之威迅速组织科室骨干认真讨论患者病情，决定对患者实施颈椎前后路联合手术。手术由张鹏主刀，首先进行后路手术：暴露、置钉、磨骨、减压、上棒、缝合，一气呵成，通过后路手术初步提供抵抗杠杆力臂的固定和脊髓的后方减压。后将病人翻转度，在几个毫米的椎间隙狭小空间里用高速磨钻小心打磨掉骨赘，直到整个硬膜囊恢复膨隆状态，减压顺利完成，全程脊髓电生理监护一切正常。手术历时近3个小时，顺利结束。术后一周，患者四肢肌力逐渐恢复到4-5级，颈托辅助下已能下床活动。
“不断成长与超越，保持初心与热情”，是医院脊柱外科团队秉承的信念，在科室全体人员的共同努力下，科室诊疗工作必将飞速发展，为广大脊柱患者提供优质、高效的医疗服务。
通讯员/张鹏宋帅