TUhjnbcbe - 2023/11/5 21:08:00
“看到他恢复得这么好，我们由衷地开心。这个孩子站起来了，一个家庭也重新站起来了。”看到斌斌（化名）的进步，医院康复医学科的医护人员感到十分欣慰。去年9月1日，4岁的斌斌从17楼意外坠落，奇迹般保住了性命。经过半年的医学康复指导，今年1月中旬至今，他借助矫形器逐步重新站立、行走，躯干控制力量明显变强；未来虽然很难恢复如常，但有望在家中独立行走、锻炼。斌斌借助矫形器重新站立起来。从17楼坠落，如何奇迹生还？高空坠落、意识丧失、伤情不明……经CT检查及急救处理后，去年9月2日，斌斌被转入医院儿童重症医学科（PICU）。坠落时，斌斌的背部先落在一辆小汽车的前挡风玻璃上，然后整个人翻滚并前胸着地。这一缓冲成为他奇迹生还的关键。完善MRI、肌电图相关检查后，他的脊髓损伤评估显示第5肋间以下的躯体均无任何感知觉和运动功能，且大小便功能丧失。儿童重症医学科立即组织小儿神经内科、脊柱外科、康复医学科等多学科进行会诊，决定先进行椎管减压、脊膜修补等手术，为斌斌争取时间。儿童重症医学科副主任吴渚回忆，斌斌当时用上了呼吸机，同时接受抗感染抗炎治疗、泌尿系统治疗，手术团队对骨折的地方进行外固定处理。经过长达5天的抢救，斌斌幸运地闯过了第一道生命关。“不是每个孩子都像斌斌这么幸运。”康复医学科主任吴文介绍，研究显示3到6岁学龄前儿童最常发生的伤害类型有跌落坠落伤（6.81%）、碰撞挤压伤（5.72%）、烧烫伤（1.9%）、交通事故（1.57%）等，其中跌落坠落伤占比最高。而且，儿童高空坠落常发生在3-15米高的窗户和阳台，极易造成颅脑及其他身体部位的损伤，轻者伤筋动骨，重者可致死亡；即便侥幸存活，也可能留下瘫痪、认知障碍等后遗症。吴文说:“儿童意外伤害是可防可控的，家长一定要加强看管，将意外伤害的可能性降低。万一发生悲剧，家长应尽快调整心态，积极配合治疗。”重新站立行走，总共分几步？去年9月16日，顺利完成手术的斌斌转入小儿神经内科接受治疗，同时由康复医学科制定康复治疗训练方案。斌斌的左胳膊需要打钢钉进行固定，整条胳膊都不能动，皮肤和肌肉都挛缩了。做康复训练时，要把粘连的软组织用力拉开，斌斌每次都疼得哭起来。康复医学科主管治疗师唐新群回忆，治疗师会采用不同的办法鼓励和安慰斌斌，“斌斌每完成一次训练动作，治疗师就会让他把奥特曼玩具拿起来亲一口，在无形中鼓励他做出弯手、抬手臂等训练动作。”如何改善躯干和下肢的感觉与运动功能，增加左上肢肩、肘、腕关节的活动度，改善日常生活活动能力，也是斌斌需要面对的新难题。吴文说:“在近4个月里，斌斌多角度、多途径进行了综合性康复治疗训练，包括物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、传统中医治疗等。”艰苦的训练换来明显的进步，斌斌身体的痛觉和触觉逐步恢复正常，且能感知大小便，左上肢的活动明显增多，握勺进食、穿脱衣物等都能自己独立完成。目前，在借助支具、每走五六分钟休息一次的前提下，斌斌的行走总时长能达到半小时。斌斌在进行康复训练。唐新群说，从1月至今，斌斌的躯干控制力量已明显变强。虽然预后评估显示，斌斌很难恢复到社区功能性步行，即很难再走出家门，但他有可能借助支具等实现治疗性步行或家庭功能性步行。“这些行走对斌斌来讲是很有用的，不仅可以促进肢体功能恢复和血液循环，预防骨质疏松等，还可以增强他的信心。”唐新群说。钟哲厉思璇黄锦玉陈灵君韩羽柔伍晓丹钟哲广东健康头条