秋冬之际脑血管意外高发，因脑动脉瘤等血管畸形造成的出血性中风虽然在各种原因的中风中占比不高，确实危险性、致死率致残率极高的一类！如果颅内有这么一个不定时“炸弹”，不知何时会“爆”，能不胆战心惊？要开颅“拆弹”吗？如今的“黑科技”加持下，使用血流导向栓塞疗法，不开颅也能解除危机。
在29日“世界脑卒中日”前夕，由中国脑血管病专科联盟、减少百万新发残疾医院共同主办的脑卒中防治适宜技术（动脉瘤治疗）培训班在广州召开。医院神经外科主任漆松涛教授表示，中国的脑卒中形势相当严峻，防治任务不可松懈，需要持续地提升诊疗水平，通过培训促进相关技术的推广，很有现实意义。
“拆弹专家”巧拆颅内动脉瘤，患者转危为安
年11月，刘女士突发头痛、呕吐，医院CT检查提示蛛网膜下腔出血，为颅内动脉瘤破裂导致的出血性脑卒中，随即进行了血管内介入治疗。术后症状虽得到了明显缓解，但却出现了血管痉挛伴有肢体偏瘫。同年12月复查发现，刘女士的颅内动脉瘤不但复发了，还明显增大，随时可能再次破裂，需要立即二次手术。
然而，再次治疗的难度大增，医院无从下手。经多方打听，该患者转诊至南方医科大学医院（以下简称“医院”）。该院神经外科亚专业科主任冯文峰教授表示：“该患者长在颈内动脉前壁上的复发血泡样动脉瘤，瘤璧非常菲薄，手术风险高；而且首次治疗时植入的支架也增加了二次手术的难度。”术中，冯文峰教授团队仍选择创伤小、恢复快的血管内介入治疗方案，用弹簧圈辅助血流导向栓塞装置，对动脉瘤进行栓塞。术后，该患者动脉瘤未再显影，术后重建可见装置打开良好。“对于脑动脉瘤，我们认为显微神经外科手术和血管内介入技术两种治疗方法要并重，同时也要有自由搭桥技术作为保障。哪怕血管内介入手术不成功，还有外科手术作为“终极武器”。因此，本次手术过程虽然非常艰难，但我们始终很有信心治愈这个高难度动脉瘤，给患者一个完美的预后。”
记者在医院见到，由家属陪同前来复诊的刘女士恢复状况良好，“当时情况那么凶险，能够平安渡过，真的非常感谢医生。”刘女士的爱人说。
秋冬脑血管疾病高发要警惕
冯文峰介绍，颅内动脉瘤是神经外科常见疾病，是脑部动脉血管壁向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的“瘤”。当瘤体内血液充盈到极限时就会破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。颅内动脉瘤首次破裂出血病死率高达30%，再次出血病死率则达60%-80%，幸存者多有残疾。
由于血管上的“瘤”随时会破，故成为颅内的“不定时炸弹”，其破裂与情绪激动、剧烈运动、高血压、糖尿病、憋气行为等多种因素相关。动脉瘤破裂后会出现爆炸性头痛、恶心、呕吐直至昏迷等症状，“一旦出现这些症状时，千万别拖，医院做进一步检查。”
专家还提醒，秋冬交替是卒中的高发期。气候的变化跟动脉瘤有明显的相关性；气压的变化也是引起脑出血的高危因素之一。所以，秋冬之际要特别注意保暖，防范血管意外发生。
普及脑卒中防治适宜技术“神外天团”开班授艺
像刘女士的病就是颅内动脉瘤破裂导致的出血性脑卒中。《中国脑卒中防治报告（）》数据显示，我国40岁及以上脑卒中人数达万，每年新发脑卒中患者达万，且呈年轻化趋势，每5个人中约有2个人罹患脑卒中，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。漆松涛教授表示，脑卒中防治任务不可松懈，需要持续地提升诊疗水平，而脑卒中领域人才培养是其中的关键，通过专业知识和技能的培训，能够提高相关人员对疾病的认知水平和先进医疗技术的应用能力，从而提高救治水平，挽救更多患者生命。而此次在医院举办的脑卒中防治适宜技术（动脉瘤治疗）培训班，正是集结了该院神经外科在内的国内神经外科顶级专家为各级专科医生进行培训，意义重大。
文/广州日报·新花城记者：周洁莹通讯员：李晓姗、王刚
广州日报·新花城编辑：李津