局麻作用与作用机理
1.作用
抑制任何N兴奋、阻断其传导,呈现局麻作用。
2.机理:阻断Na+内流
稳定胞膜,降低胞膜对Na+的通透性,阻断Na+通道,阻滞Na+内流,阻止N细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。
局部麻醉方法:
1.表面麻醉:麻粘膜下N末梢,用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道手术。
2.浸润麻醉:注术部及皮内、皮下和肌肉组织中麻感觉N,用于浅表小手术,兽医临床常用。
3.传导麻醉:(区域麻醉或N干麻醉)跛行诊断、四肢和腹壁手术。
4.硬膜外麻醉:注入硬脊膜外腔,阻断通过此腔穿出椎间孔的脊N,使后躯麻醉。用于难产、剖腹产、阴茎及后躯其它手术。犬可应用,牛马不用为宜。
5.封闭疗法:注入患部周围或N通道,以阻断病灶部不良冲动向中枢传递,减轻疼痛。
普鲁卡因(procaine,奴佛卡因Novocaine)
特点:
1.亲脂性低,粘膜穿透力弱,不能用于表面麻醉。
2.常用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。加肾上腺素,维持30-45分钟。
3.本品毒性小,安全范围大。因为普鲁卡因进入血循环后,很快被血浆假性AchE水解成氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇。
4.避免与磺胺药物合并应用,因代谢物PABA(氨苯甲酸)能对抗磺胺药物的抗菌作用。
5.避免与琥珀胆碱合用,会增加琥珀胆碱的毒性。因两药物经血浆AchE代谢,具有竞争血浆AchE作用。
6.与1:10万的盐酸Ad局麻和封闭疗法。
利多卡因(lidocaine)
特点:
1.与普鲁卡因比,作用快、强、持久,粘膜穿透力较强,局麻时间、效应及毒性与药物浓度有关。
2.全能麻醉药,表面、浸润、传导、腰麻及硬膜外麻均有效。
3.本品毒性较小,安全范围较大,对组织无刺激,无局部血管扩张作用。
4.无过敏反应,对普鲁卡因过敏者可选用此药。
5.具有抗心律失常作用。
丁卡因(tetracaine)
特点:
1.作用快、强、持久,用药后1-3分钟起作用,麻醉强度比普鲁卡因强10倍,可维持2-3小时。
2.粘膜穿透力强,常用于表面麻醉,也可用于传导麻醉、腰麻、硬膜外,不用于浸润麻醉。
3.本品毒性大,安全范围小,毒性比普鲁卡因大2-4倍。因药物穿透力强,易吸收,而且代谢慢,易发生毒性反应。
二.保护药:(皮肤粘膜保护药)
对皮肤和粘膜部位的N感受器有机械保护作用,缓和有害因素的刺激,减轻炎症和痛痉类药物。
三.刺激药
对皮肤粘膜感受器和感觉N末梢具有选择性刺激作用的药物,中枢N而发挥诱导作用。