脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 16:10:00

作为外科医生,我发现除了和癌症、心血管疾病打交道之外。手术在很大程度上就是修补人体自身的Bug,比如拔智齿、割包皮、阑尾炎手术、疝气手术、前列腺手术等等,有些甚至需要换零件,比如人工的膝关节、髋关节。

那么,为什么会有这些Bug,在人体设计之初,又能否避免呢?

下面来就先说说人体的BUG。

——都没有预留好走线的位置

尿道这个东西,使用非常频繁,每天至少3次。

各种东西进进出出,大家都会觉得这里可能“藏污纳垢”,不是很干净。确实,尿道是人体非常容易感染细菌炎症的地方,最常见的就是尿道炎,这种病男女都会得。

但是,女性的发病率居然是男性的倍。

为什么呢?

就是因为女性的尿道比较——短。正常男性的尿道大约在18cm左右,而女性的只有4~6cm,而且男性尿道不仅长,而且细,而女性尿道,短就算了,还宽且直。

通俗点说,就好比一个是细口长瓶,一个是宽口阔杯,哪个更容易落灰,一目了然。

而且女性的尿道和阴道还非常接近,容易出现各种“难言之隐”,广大男性同胞,你们是无法理解的。

话又说回来,作为男性,就开心了么?

同样是这个又长、又弯曲的尿道,太长了,再加上有的地方拥挤狭窄,一不小心,就要从前列腺上面经过。

古代人,寿命短倒是不要紧。现代人寿命长,到了60岁以后,大部分男性的前列腺就开始出现了增生,一旦增生的厉害,就会压迫尿道。

这时候,小便就出现了问题,男性站在小便池前1分钟,却什么都没有,这种尴尬谁能懂。

可以控制排尿,无论是对于3岁还是80岁的男性来说,都无比重要!

阑尾——一不小心让系统崩溃

阑尾这个器官好像是专门用来“发炎”的,除了阑尾炎,真的没听说它到底有什么作用。

据统计,近年来该病发病率呈上升趋势,西方国家高达10%,我国发病率为4%—8.5%。也就是说,在中国,可能有接近1亿人接受过阑尾的切除术手术,也可以说这个食之无味弃之可惜的器官养活了许多外科医生。

达尔文的进化论认为,人类祖先在以植物为食物的生存阶段,需要阑尾帮助消化,随着食物结构的改变,阑尾不断萎缩,对现代人已经没有任何实际用途。

不过,近年来科学界也有一些研究,提出阑尾对肠道有益菌起到了储存和保护作用,但目前缺少直接的证据。

至少许多得过阑尾炎的人都懂,这个东西真是“要命的小妖精”!

智齿——拖慢系统的多余备份

智齿算是牙齿么?又不能咬东西,算哪门子牙齿?!

智齿也称智慧齿、是人类的第三磨牙,由于它萌出时间很晚,一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。以前人类还在茹毛饮血的时候,牙齿磨损得比较快,到长智齿时,有很多牙齿已经脱落了,新长的智齿正好可以接替坏掉的牙齿,发挥作用。

但现在,人类已经不需要这四颗“替补”了,并且,由于现代人类脸变小了,没有多余的空间留给智齿生长,所以现代人的智齿很多都是歪的,必须拔除,不然会压迫相邻的磨牙,弄坏其他牙齿。

在过去,人类的牙齿结构类似黑猩猩,在远古时期人的牙齿远比现在大,数量也更多。强壮的牙齿,如锋利的刀具,在那个茹毛饮血的时代,可以咬碎坚硬的动物肌腱。

现代人类的食物越来越精细,不需要那么强大的咀嚼力,智齿能做到不给人们惹祸,就算谢天谢地了。

尾骨——磨人的小妖精

与之类似的还有尾骨,是椎骨的最后一部分,是从一根长长的尾巴,一天天地萎缩至今。

尾巴可以提供很好的平衡能力,猴子可以在树枝上闪转腾挪,甚至用尾巴荡秋千,靠的就是强健有力的长尾巴。

人类已经没有那么好的平衡能力了,当然,人类也已经不需要了。

其实大部分哺乳动物在生命的某个阶段都有尾巴,人类在子宫里的发育过程中,也可以观察到尾巴的雏形。的尾巴在妊娠期的第31至35天左右最明显,尺寸大约为胚胎本身的六分之一左右。到了胚胎发展成胎儿的时候,这个尾巴就被身体所吸收,退化成四五块融合在一起的尾椎骨。

不止如此,对于动物来说,尾巴也是一个集中贮存能量的部位。例如,鸭嘴兽的尾巴毛茸茸的又粗又壮,是因为里面积蓄着很多的脂肪,当冬季来临时,鸭嘴兽就用尾巴积蓄脂肪御寒和提供必需的营养。狐猴把尾巴当作仓库。在食物丰富的雨季,狐猴就在尾巴里储存起大量营养品;在食源缺乏的旱季,狐猴靠消耗尾巴里储备的营养来度日。绵羊的尾巴就像粮库,又肥又大,里面藏满了脂肪油。

对于人类来说,我们发展至今,显然侧重选择了大脑的发育。通常,成人的脑重量虽然只占体重的2%-3%,但却要消耗身体总能量的20%左右,尾巴会消耗宝贵的能量,对于那些不再需要尾巴来生存的人来说,尾巴是没有意义的。

当然,现在已经不需要了。除了不小心摔跤,一屁股坐到地上,会造成尾椎骨折,已经无法引起我们的注意了。而且如果你发现宝宝出生的时候有个小尾巴,要立刻就诊,因为很可能得了“脊膜膨出”和“脊柱裂”。

体毛和立毛肌——动物时代的产物

当我们感到寒冷或压力过大时,皮下的平滑肌纤维会不由自主地收缩,为我们带来一身的鸡皮疙瘩。

对于动物来说,它也可以让动物看起来起来更大,吓跑对手!

回到远古,当我们生活在空旷的地方时,体毛可以让我们远离昆虫,保持温暖,给我们额外的安全感。自从穿上衣服开始,人类的汗毛已经褪去了。有毛的人,也要用脱毛膏、剃毛刀把汗毛处理干净。一身的“鸡皮疙瘩”,变成了恐惧、愤怒、惊吓的副产品。

但是,人体的毛发还是有很用的:头发可以保护我们的头皮免受阳光的直射;睫毛可以防止汗水流进眼睛;阴毛和腋毛可以缓冲摩擦;男性面部的毛发有助于表现男性魅力,增加女性选择的冲动等等。

薄弱的腹壁,脆弱的膝盖——新老系统不兼容

医院,疝气和阑尾切除手术是需求量最多的手术,也是一名普外科医生需要操作的最基本的手术。

疝气,也就是我们熟悉的“小肠气”,指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

最常见的情况就是,小孩子的腹壁薄弱,蹦蹦跳跳之后,男孩肠子从“薄弱口”进入了腹股沟和阴囊,女孩是卵巢、网膜甚至是卵巢掉落到会阴部,再躺下来,肠子又回到了肚子里。但这样反反复复不是办法,一不小心肠子卡住回不来了,就可能有生命危险。

于是,我们需要手术,修补这段腹壁的破口。

人类本不需要承受这个痛苦,怪就怪,当初选择了直立行走。牛羊马之类的动物,他们的内脏压力由整个腹腔均匀承受,而人类站起来,这就把压力集中到了下腹壁。孩子的腹壁肌肉薄弱,老人的腹壁肌肉萎缩,都容易出现“疝气”。

还有一个问题是膝盖。

人老先老腿,年纪一大,膝盖往往难以承受压力。

需要人工关节置换的老年人也成倍地增长。

人类为什么会进化出直立行走的能力呢?普遍的观点认为:人类直立行走会比四肢爬行更省力。

直立行走比大猩猩四肢前进要节约75%的能量,节约能量的同时,也就意味着消耗的食物也会更少。

本来是一个非常优秀的进化事件,但问题是,当人类物质丰富后,丰富的物质让他们常常难以控制体重;人类寿命延长之后,对膝盖的承重能力和寿命的要求都提高了。

站起来和行走时膝盖的负重是体重的1~2倍,上下坡或上下阶梯时膝盖的负重是体重的3~4倍,打篮球时膝盖的负重是体重的6倍甚至更高。还有很多人爱上了“马拉松”。但人的膝盖是不可再生资源,如果磨损过多,使用不当,就会提前瘫痪。

我们学会了直立行走,但是硬件却还是那些,一些小小的不兼容,是难以避免的。

很遗憾,我们没有办法避免这些Bug,人体不是上帝设计出来的,而是从猿到人一步步进化而来。这些漏洞其实也是进化的遗迹,就像我们不可能一开始就拥有现在的智能手机和无线网络;就像每个电脑的机箱上都会留下一些常年积灰的接口、光驱,甚至是软驱。他们是适应时代所必须的,随着时间的推移,他们会逐渐淘汰,但是如果没有他们,人类无法生存至此。我们每个人其实就像每一代的苹果电脑一样,没有一代是完美无缺的,新的产品总会淘汰老的产品。我们身上都存在无数的BUG,也是终将被进化淘汰的,我们的子女会进化得比我们更好,这是毋庸置疑的。

Dr.X说:

也许有一天生物技术的发展会如理查德·道金斯在《自私的基因》里所言:通过自己特有的方式操控生物,并在这个躯体衰老死亡之前,二话不说扭头就抛弃它,用自我复制的手段,把自己转移到下一个躯体身上。但是,在这一天到来之前,还是让我们先好好保护自己的身体,与我们并不完美的身体和谐相处吧!

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