脊膜膨出手术成功率

首页 » 常识 » 问答 » 腰痛不简单科普健康教育中心
TUhjnbcbe - 2023/9/13 19:41:00
北京治疗白癜风医院那里好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html

腰痛是一种常见的临床症状,发病原因较多,严重者可影响生活和工作。青壮年腰痛,应注意类风湿性脊椎炎、脊椎结核和脊椎骨软骨炎。老年人常见有增殖性脊椎炎、脊椎骨质疏松、脊椎转移癌等。女性患者腰骶部痛,应考虑盆腔炎和子宫位置异常或泌尿系统等疾病。矿工、搬运工、演员、运动员及伏案工作者易患慢性腰痛。腰椎间盘突出症、脊椎结核或脊椎肿瘤压迫神经根时,常出现一侧或两侧下肢后方放射痛。肾下垂时腰痛与体位密切相关。

我们来认识一下常见导致腰痛的疾病:

编辑

一、急性腰肌劳损

多见于青壮年,有负荷过重或体育活动史。患者损伤时可突然感到腰部有声响并立即产生一侧或两侧剧烈腰痛,可有放射性腿痛。体格检查可见腰部肌肉紧张,髂后上棘的内侧,L4~5旁有压痛。影像学检查可排除伴有椎体压缩骨折或横突骨折等的可能性。

二、慢性腰肌劳损

表现为慢性间歇性或持续性的腰肌周围酸痛,劳累时疼痛加重,休息后好转。疼痛可持续时间较长,有时与天气有关。体格检查腰部活动可轻度障碍,脊柱无侧弯畸形,在L3横突可有压痛。影像学检查可排除伴随其他情况的可能性。

三、腰椎退行性变

多见于老年患者。疼痛可轻或重,多为持续性,体位改变症状可加重,有的伴有腿部放射痛。影像学检查可见腰椎曲度变直,序列不规整,椎体边缘唇样增生,有的有骨桥形成,有的伴有小关节突变尖增生,部分椎间隙变窄,以L4~5和L5~S1椎间隙变窄常见。

四、腰椎间盘病变

可为椎间盘突出、膨出或脱出。大多有腰痛,伴或不伴腿部放射痛。咳嗽、喷嚏、排便等升高脑脊液压力的动作,及弯腰、直腿抬高等使坐骨神经紧张的动作,可加重疼痛或产生触电样放射痛。影像学检查可见椎间隙变窄,椎间盘向椎体后侧椎管内突出或脱出,或向周围膨出,硬脊膜弧形受压征象。

五、强直性脊柱炎

腰骶部疼痛是最早和最常见的症状,初起晨间腰骶关节僵硬,活动受限制。病变向上发展,累及胸椎及颈椎,出现胸背部疼痛,头部活动受限,脊柱可完全强直、僵硬。影像学检查可见骶髂关节间隙模糊,关节面出现虫蚀样破坏,有的关节间隙消失,关节融合强直,脊柱可见韧带骨化呈竹节样改变,有的患者髋关节受累。

六、腰椎或骶髂关节结核

患者常有局部胀痛,呈钝痛或酸痛,一般较轻,活动及咳嗽、喷嚏等可加重酸痛。腰椎结核影像学检查可见相邻椎体骨质破坏,椎间隙变窄,脊柱后突,椎旁脓肿形成。骶髂关节结核可见关节面破坏,椎间隙不规则狭窄,周围冷脓肿,或有窦道形成。

点击添加图片描述(最多60个字)编辑

七、脊椎肿瘤

可分为原发和转移,多为转移瘤,常见前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移。也可为多发性骨髓瘤。疼痛剧烈,呈持续性。影像学检查可见多个椎体骨质破坏或硬化,结合原发癌可诊断。

点击添加图片描述(最多60个字)编辑

八、先天性脊柱畸形

可见隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓峡部不连、不对称性腰骶关节等。影像学检查可确诊。

当初次因腰痛就诊时出现以下症状时应行X线检查:

(1)严重的夜间痛或是静息痛

(2)38℃以上的发热超过48小时

(3)进展性神经功能丧失

(4)疼痛伴有末梢麻木或是下肢无力

(5)直肠和(或)膀胱控制功能丧失(潴留或失禁)

(6)临床怀疑强制性脊柱炎

(7)明确外伤史

(8)怀疑或已经确诊恶性肿瘤

(9)骨质疏松症

(10)长期口服非甾体类激素治疗

(11)免疫抑制或是免疫抑制治疗

(12)药物及酒精滥用

(13)仅仅出现以下情况时需要进一步影像学研究

(14)进展性神经功能丧失

(15)经过6周的保守治疗,神经根症状没有改善或是微乎其微

(16)不能控制的疼痛

(17)出现多神经根受累

腰痛仅仅是一种症状,绝大部分人一生都会经历腰痛,如您被腰痛所困扰,应及时就医,尽早寻求专业帮助,解除困扰。

点击添加图片描述(最多60个字)编辑

推荐医生

  杨骁侠,北京中医院脊柱科主治医师

  擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症脊柱内镜手术治疗;颈椎病、脊柱损伤、腰椎滑脱经皮微创治疗及开放手术治疗;骨质疏松症诊断及药物治疗;脊柱相关疾病中西医结合保守治疗。

文章源自:北中医三院官微

点击添加图片描述(最多60个字)编辑

1
查看完整版本: 腰痛不简单科普健康教育中心