导语:脊髓后动脉缺血症候群是一种由外伤、肿瘤等多种原因引起的感觉器官异常,其发病与遗传有关的先天性结构异常也与该病的发生有关。患者在闭眼、闭目养神和关节运动知觉后,会出现触觉异常、疼痛、震颤、位置失常等症状。这种疾病可以通过手术切除引起动脉压迫的物体或药物来缓解病人的症状来治疗。
01脊髓后动脉缺血症候群的病因及症状
(一)脊髓后动脉缺血症候群的病因
1、概述
脊柱后暴力、外伤、脊髓肿瘤等累及血管,可引起局部缺血。此外,脊柱后动脉本身的损伤常常触发缺血,这可能与先天性异常有关。
2、基本病因
(1)外伤
暴力主要来自身体后方,造成椎板骨折,然后压迫硬脑膜对脊柱后动脉起作用,阻断血液供应。一般多于一面,很少同时受双面影响。
(2)局部肿瘤
来自椎板或椎管后部的肿瘤如果生长过快并侵入脊柱后动脉,也会引起血液供应阻塞。
(3)其他
蛛网膜下腔的粘连带、椎管内的寄生胶囊、外伤性血肿和血管疾病都会影响动脉分支。
(二)脊髓后动脉缺血症候群的症状
根据后路动脉闭塞程度不同,患者的表现也不相同,表现为感觉异常,包括触觉异常、痛觉异常和震颤异常;位置异常感觉;关节运动知觉异常以及表面节段感觉分离。
2、典型症状
(1)感觉障碍
病人触摸物体时经常会有不正常的触觉,不能辨认被触摸的物体,严重者甚至可能没有触觉。患者也可能会经历疼痛的减轻,并且可能体验到与他们所感受到的疼痛不相称的刺激,甚至可能丧失这种刺激。
在严重的病例中,病人闭眼后可能会有震颤、位置知觉异常、跛行麻痹、合眼后不能感觉到位置异常以及关节运动知觉不正常,另外一人在活动关节,以致不能辨别运动方向,如上下运动。患者可能会出现表面的感觉异常,例如有触觉而不痛的区段浅感觉分离。
(2)腱反射异常
肌腱反射在损伤阶段可能减弱或消失。
3、并发症
当脊柱后动脉完全闭塞时,除了深、浅的感觉异常外,患者可能会出现感觉共济失调。
02脊髓后动脉缺血症候群的检查及诊断
(一)脊髓后动脉缺血症候群的检查
1、预期的检查
对于脊髓后动脉缺血症候群的患者,医生通常会进行神经、脊柱CT、MRI、X线、动脉造影等检查。通过辅助检查确定是否存在其他神经疾病,为脊柱后动脉缺血的诊断提供依据。
2、医学检查
身体检查是用来探测感觉障碍、肌腱反射减弱或丧失等的迹象。医生通常会进行一系列的神经测试,以评估病人的脊髓本身是否有损伤。
(二)脊髓后动脉缺血症候群的诊断
医生将首先询问和检查病人的感觉异常,例如触觉、疼痛和其他症状,以了解这些症状的变化,并询问过去的寄生虫病、肿瘤和脊柱损伤的历史,查明原因并作出准确的诊断。
03脊髓后动脉缺血症候群的治疗
1、治疗的原则
脊髓动脉缺血的发病机制主要是治疗。原发性疾病一般都能得到有效的治疗,其症状也会得到缓解。根据病人的实际情况,医生可以选择药物或手术治疗。药物治疗主要是针对局部缺血和梗死的治疗,手术中消除局部压迫因素。
2、外科处置
手术的目的是清除压迫脊髓动脉的血肿、骨折片和肿瘤,消除脊髓后动脉缺血的原因。当这些东西被移除时,脊髓后面的动脉通常会恢复血流,病人的异常感觉也会改善。确切的手术方法尚不确定,医生将根据病人的性质、大小、位置、数量、身体状况等情况,选择合适的手术方式。
04脊髓后动脉缺血症候群的日常防治
1、一般预后
脊柱后动脉缺血是可以治愈的,但有复发的可能。经过正常的治疗,病人通常预后良好。但如果不接受正规治疗,患者感到不正常的症状会逐渐加重甚至完全失去意识,可能出现闭眼后,不能动,步态不稳等表现,影响日常生活。
2、日常防治
患者往往需要手术治疗,术后要注意卧床休息,直到身体康复,医生才同意下床锻炼。生活中需要注意自己的安全,避免摔倒、受伤等情况。同时保持良好的生活习惯,有规律的休息,保持舒适的情绪,及时缓解压力。由于有复发的危险,这种疾病应该按照医生的指示进行检查。
3、手术后护理
手术后注意卧床休息,待身体状况允许后,逐渐从床边运动到日常活动,不要进行剧烈运动,以免损伤手术部位。
4、生活管理
定时工作和休息,保证充足睡眠,不要熬夜。及时缓解生活和工作压力,保持良好的情绪,不情绪波动。
5、饮食管理
患者通常不需要选择特殊的饮食方案,身体可以提供所需的营养,可以适量摄入蛋白质、维生素、健康的身体恢复,同时注意避免辛辣刺激,油腻食物,尽量食用熟食,避免寄生虫再次感染。
(1)食品的建议
保证蛋白质、鸡胸肉、鱼类等低脂肪食物的充分摄入可以作为蛋白质来源。多吃新鲜蔬菜、水果等食品,确保维生素等营养素的充分摄入。养成良好的饮食习惯,按时进食,适量进食。
(2)食物禁忌
避免吃辛辣刺激的食物,少吃油炸,熏蒸等食物。不吃生食,加工食物不足,避免寄生虫病。
结语:目前还没有明确有效的疫苗,也没有防止这种疾病发生的明确措施,而这种措施可以通过以下方式减少其发病的可能性。有家族史的患者,应注意自己的感受情况,出现异常及时的求医,也可定期进行检查,了解自身情况。从事危险职业、运动的人,必须做好防护工作,避免脊椎等身体部位受伤。