“瓷娃娃”是患成骨不全症的儿童,形容患儿骨骼像瓷器一样容易摔碎,轻微的外力即可引起四肢骨折,严重的病例咳嗽,翻身等简单的日常行为都有可能引起肋骨骨折,脊柱骨折。该病是最常见的单基因遗传性骨病,以骨量低下、骨骼脆性增加和反复骨折为主要特征。新生儿患病率约两万分之一。该病已列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。
成骨不全症常幼年发病,轻微创伤后反复发生骨折,病情严重者在宫内或出生时即骨折,可导致脊柱侧凸,胸廓塌陷,四肢弯曲等畸形。患儿还可伴有听力下降,关节韧带松弛,心脏瓣膜病变等骨骼外表现。该病危害大,具有较高的致残率。
主要依据临床表现和影像学特点,包括自幼发病,反复脆性骨折史;蓝巩膜;听力下降;阳性骨折家族史;骨骼X线影像特征。此外,应注意排除多种遗传性及代谢性骨骼疾病,如软骨发育不全、低血磷性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、骨纤维异样增殖症、低磷酸酶血症、肿瘤相关骨病和关节活动过度综合征等。
适量的钙剂和维生素D有助于提供骨骼发育所需的营养。目前广泛使用的治疗成骨不全症的药物主要是双膦酸盐类。双膦酸盐属于骨吸收抑制剂,能够与骨骼羟基磷灰石结合,有效抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,从而增加骨密度,降低骨折风险。第二代帕米膦酸二钠,第三代唑来膦酸临床运用治疗成骨不全症儿童安全性较好。
儿童一旦确诊成骨不全症,应当尽早给予双膦酸药物治疗,能增加患儿的骨密度,降低骨折风险,改善疾病预后。
医院骨科已采用第二代帕米膦酸二钠静脉输液治疗成骨不全症儿童数年,具有良好的安全性,临床效果满意。通过治疗后,患儿的骨密度明显增强,不再容易发生骨折,打破了以往的“骨折-卧床-骨质疏松加重-再骨折”的恶性循环,减轻了患儿的痛苦和家庭的负担。
医院骨科年采用第三代双膦酸盐药物唑来膦酸注射液治疗儿童成骨不全症,仅需要住院一天,输液一次,一次输液时间1小时就可以显著改善骨密度,减少骨折风险,提高患儿的运动能力,改善生活质量!