脊膜膨出手术成功率

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TUhjnbcbe - 2023/6/27 22:22:00


  很久没拿笔,字儿都不太会写了,现在的我成了只会敲键盘不会写字的“新文盲”,请问还有同款吗?当然有啦,听说病房里的田先生(化名)也“不会写字,而且还不会系扣子呢?”原来,他不会写字竟然是因为颈椎病惹的祸。

颈痛、双手麻木、笨拙无力、抓筷子不稳,这些都是颈椎病的表现吗?


  田先生来自甘肃,今年53岁,他看起来特别壮实,但5年前却无明显诱因出现双上肢麻木不适,且伴有精细动作完成困难,持筷子、写字等控制力差(不能写字)的情况,一直也没有进行系统规律的治疗。就在1年前,他又出现了新症状,这次是双下肢行走无力,休息后可缓解,但长时间行走后又会加重。情况已经严重影响到他的日常工作和生活质量,所医院进行检查,被诊断为“颈髓型颈椎病”。由于他是后纵韧带骨化导致的颈椎管狭窄,脊髓受压导致一系列症状,所医院都会建议患者开刀手术。那除此以外,难道就没有什么微创的治疗手段吗?这一度让他内心遭受着很大的打击。


  可巧的是,他前几天刚好在手机上看到一篇和自己疾病类似的文章,里面提到脊柱微创科卫建民主任内镜微创治疗了一位颈椎钙化的患者。这位患者是由于钙化引起的椎管狭窄,和他的情况比较相似,所以为求得进一步治疗田先生满怀希望地找到了卫主任。

神奇的内镜下颈椎间盘切除术:小切口就能解决15mm的脊髓压迫!


  田先生来到卫主任诊室后,主任首先给患者做了细致的查体,接着他凭借丰富的临床经验判断患者可能是颈髓型颈椎病导致的相关症状。经影像学检查提示:“患者后纵韧带骨化引起椎管狭窄,颈4椎体后缘至4-5椎间盘连续性后纵韧带骨化,对脊髓的压迫占位达到了90%,长度大概在15mm左右”,以“颈髓型颈椎病,颈椎后纵韧带钙化症”收入我科治疗。

患者术前影像学资料:


  针对这种情况,卫主任团队经过充分的术前讨论和意见交换,最终为田先生制定了科学周密的手术规划,准备采取“内镜下颈椎间盘切除术”。


  本次手术承担的风险还是相对比较大的,为了提高手术的安全性,卫主任为患者采取了不插管的静脉全麻,在局部浸润下取颈椎前路微小切口,这样手术全程患者都可以和医生进行互动与交流,病人清醒,随时反馈神经功能。


  术中,卫主任经颈椎前路椎体入路内镜直视下精准直达钙化物,分离粘连的骨化物,行C4-C5椎管扩大成型,成功清除钙化物,周围神经及时获得减压,致压物安全彻底地切除干净,硬膜膨胀,波动良好。一个非常凶险的病例,经过充分地论证,精心的准备,良好的医患配合,最终被完美解决了。

术后CT复查显示骨化物切除干净,椎管容积扩大:

术后复查核磁显示C4、5节段脊髓前方压迫完全解除,背髓复张:


  术后,田先生双上肢麻木无力的现象立刻消除,很快四肢就能轻松自如的活动,这下握笔写字绝对十分有力,患者和家属都非常满意。田先生在病房里和其他病友分享说:卫主任就在我的颈部仅开了一个2cm左右的小切口,就能精准的找到问题一击中的,这简直太厉害了!这趟西安果真没有白来,主任不但医术高超、工作严谨认真、对病人亲和有爱,最重要的是小手术竟然解决了我的大问题,太赞了!


  是啊,如何能在狭小的空间内清除钙化,同时要保证其他神经不受影响,这就足以证明卫主任的技术有多娴熟。这样高难度的操作要求术者必须凝神聚气,一贯而入,不得有一丝一毫的闪失。正是因为卫主任拥有着精益求精的品格、追求完美的特质,几十年来才修炼出这般高超的技术,所以成功是必然的。


  温馨提示:田先生所得的“颈髓型颈椎病”是颈椎病中最严重的一型。需要强调的是:颈椎病已经是现代社会一种常见的疾病,中老年人、伏案工作者、手机控等都是颈椎病的高发人群,由于颈椎的部位是脊神经等重要神经经过的通道,所以颈椎病对患者的健康影响很大,轻则可引起头晕、肢体麻木,重则甚至是瘫痪,所以大家对于颈椎病的治疗绝不能掉以轻心。

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