文字/窦一博，陈华江
插图/Vivian
这个系列第一话我们就说了，出血量大会变成血肿，血肿会压迫周围组织。
脊柱手术的血肿有两个地方去：向（脊柱）前、向（脊柱）后。
这个脊柱，我们按最主要的结构——椎体来算。
向前最危险的，就是上一话说的椎前血肿，向后一般就是硬膜外血肿了。
不是很严谨，同行回避
专业文献报道，所有脊柱手术后发生症状性硬膜外血肿的概率大约是0.10%～0.24%。
专业用语都不好懂，这句话翻译一下。
首先，“所有”脊柱手术，那么包括各种原因各种类型，脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱退变、开放手术、微创手术、介入手术等等都算进来。
这里面，开7、8节的畸形矫正手术，肯定比开1节的颈椎病手术出血多、发生血肿的几率大。
这些我们先不管，只说总数，就是个做脊柱手术的病人里，会有1-2个出现“症状性硬膜外血肿”。
我们病房一层，平均大概是40张床，脊柱一共接近个床位，那么病人换5轮，可能有1个。
实际上呢，我们术后血肿的发生率，大约是一年4-6个，每年脊柱手术约万台，我们的发生率是千分之0.4-0.6，大概是全球平均水平下线的一半
第二，“症状性”。
手术后都会出血，出血就可能形成血肿。
任何一个术后病人，拉去做个磁共振（MRI），都会报道手术区域有积液、水肿。
但不是所有的血肿都要处理，只有血肿大的，影响了周围组织功能、出现了“症状”，才要处理。
那么“症状性”硬膜外血肿，是什么症状？
几乎所有发生硬膜外血肿的患者都有神经损害的表现。
腰椎手术后的硬膜外血肿，大概80%会出现逐步加重的肌力下降、76%出现鞍部麻木、56%出现突发的下肢疼痛。
颈椎手术后的硬膜外血肿，主要表现是，手术位置的针刺样疼痛、剧烈的轴向痛（沿着脖子竖着一条），或神经根放射痛（胳膊上过电一样一条痛下去）；也有些患者不会感觉到痛，只是觉得胳膊腿麻木、没力气、不听使唤。
知道了术后血肿什么样，我们下一话说说，术后血肿要怎么办。