脊膜膨出手术成功率

注册

 

发新话题 回复该主题

不手术,腰椎间盘突出症怎么康复中国数字 [复制链接]

1#

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现出来的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一。很多患者不愿接受手术治疗,如果病情许可,采取合适的康复治疗也是可以的。

康复治疗基础

1.消炎、镇痛:早期通过物理治疗,可以改善损伤局部血液循环,促进炎症消散,松解粘连,减轻疼痛。

2.促进突出物回纳:通过牵引、手法等治疗,可以促进突出物回纳,或者改善突出物与其周围组织的结构关系。同时,局部肌肉、肌腱力量训练也可以使得突出物回纳,并有防止病变继续发展的作用。

康复治疗7招

(一)休息

卧床休息可以减轻炎症,避免损伤加重,当然,床铺不宜过软。一般来说,绝对卧床休息的时间最好不要超过1周。症状改善后,应尽可能进行一些简单的日常生活活动。同时,要注意保持正确的活动姿势或动作,活动时可以佩戴腰围。

(二)药物治疗

药物可以消除炎症,改善症状,常用的药物有如下几种——

1.非甾体消炎镇痛药(NSAIDs):为较常用的消炎镇痛药,主要机制为抑制前列腺素的合成和释放。此类药物胃肠道反应等副作用明显。近年来出现的COX-2选择性抑制剂,如美洛昔康、塞来西布的不良反应相对较小。

2.肌肉松弛剂:松解局部肌肉组织以达到消炎镇痛的作用。

3.辅助性镇痛药:包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药等,这类药物与NSAIDs合用可以增强镇痛效果。

4.麻醉性镇痛药:多用于缓解急性疼痛,一般不作为首选。

5.中医中药:许多中药在消炎镇痛方面都有一定的疗效。

在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服双氢克尿噻等利尿剂,也可静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

(三)牵引

牵引可以降低椎间盘内压、减轻神经根刺激和压迫症状。牵引可分为持续牵引和三维立体牵引,目前临床上以骨盆持续牵引多见。牵引重量一般在7~15公斤之间,每日2次,每次1~2小时,持续2周到3个月。孕妇及患有严重心脑血管疾病的患者禁忌。

腰椎间盘突出症患者CT或MRI检查提示腰椎间盘膨出而未完全破裂,侧隐窝狭窄程度不超过原2/3,椎间盘突出挤压椎管未超过原容积1/2或椎管前后径不小于0.8厘米、左右径不小于1.0厘米,突出之椎间盘钙化的位置不位于侧隐窝,无明显骨质疏松或增生搭桥、滑脱,无严重心脏病患者,均适用于该办法。

(四)物理治疗

物理治疗有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。在起病的初期,为了改善患部的血液循环,短波、超短波疗法可消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛。

(五)传统手法

推拿可以使突出物回纳,改变突出物与周围组织的关系,还能消炎镇痛。一般首次发作,病程在3个月以内者,或症状和体征较轻者,或不能耐受手术者,推拿治疗有明确的效果。但对突出物较大,突出物与神经根严重粘连,椎管严重狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄,以及有脊椎骨质病变者,则不宜进行推拿。在消炎、镇痛方面,针灸也有明确的疗效。

(六)注射疗法

常用骶裂孔注射阻滞疗法,即将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔,药液在椎管内上行至患部神经根处,以减轻局部炎症、粘连。一般多采用皮质类固醇药液,每周1次,3次为1疗程。适用于疼痛明显,且一般治疗效果不佳者。

(七)运动训练

运动训练可维持患者的正常脊柱形态,提高腰背肌力量,增强椎体周围韧带弹性等。

1.急性期1周以内,以卧床休息为主,可以适当垫高下肢以减轻脊柱应力。

2.缓解期可逐步开始腰腹肌训练,注意避免腰椎过度屈曲或过伸。下面3个动作,每日2~3组,每组10~15次,每次持续5~10秒。

(1)半桥训练:仰卧位,以头和双足为支撑点,使得臀部抬离床面。力量不足时,还可辅以双手支撑。

(2)背飞训练:俯卧位,以腹部为支撑点,上肢背与身后,胸和双下肢同时抬起离床,形如飞燕,也称为“飞燕式”。

(3)后伸训练:俯卧位,双下肢自然伸直,交替向上尽力抬起。

本文来自《家庭医药》

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题