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腰椎间盘突出的预防和康复复值得国人重视 [复制链接]

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腰椎间盘突出主要发病在30-50岁之间。平均年龄在40岁左右。随着年纪增长,腰椎退变是其重要原因。

由于一些学习、工作性质要求人们长期坐着不动使腰部承受太重的压力就会出现腰痛,腰酸的症状,所以在完成各自工作时最好起来活动下,使腰部的肌肉得到放松。

人们的工作不一样,发病的几率也不一样,比如说由于重体力劳动者每天要不断的弯腰或是长时间使腰部受力,过度负荷,就容易引发此病;

白领发病率近年来也逐步上升,主要与其长时间坐姿工作有关,另外驾驶员由于长期一个体会腰部长期处于颠簸和振动的状态也容易引发此病。

其次就是运动员,军人,因为长期的训练,也容易出现腰部损伤,患上腰椎间盘突出症。有些人身高如果太高本身腰椎压力就会较大,也更喜欢弯腰驼背也容易引起腰椎间盘突出,据统计男性比女性的发病率要高很多。

还有剧烈的咳嗽、喷嚏、或是用力的排便都会增加腹压,提高患腰椎间盘突出症的机率。

受寒受湿

长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩,肌肉痉挛,增加腰椎间的压力。

从病理上给椎间盘突出分类

①退变型:纤维环轻度地向四周扩大,椎间盘后边的凹陷消失。

②膨出型:髓核内压力增大,内层纤维环破裂,中层和外层纤维环膨隆,在CT上可见典型的“满月型”。

③突出型:纤维环的内层和中层纤维环破裂,外层纤维环也有部分破裂,髓核从破裂口突出,顶起外层纤维环和老二后纵韧带,形成凸起结节。

④脱出型:纤维环全层破裂,髓核从破裂口脱出,顶起或穿过后纵韧带。

⑤游离型:大块的髓核或整个椎间盘脱出,穿破后纵韧带,在硬膜外腔间隙以下游离和脱垂。

导致腰椎间盘突出的原因

①退行性改变:椎间盘的生理退变从20岁开始,纤维环和髓核变薄、变性,弹性降低。

②损伤:如腰扭伤,腰椎压缩性骨折,慢性损伤等,这些损伤会影响脊柱的稳定性,使椎间盘受力不均匀,加速退变。突然性损伤甚至会发生腰椎间盘的破裂。

③肥胖:肥胖导致椎间盘负重压力增加,应力增大。

④职业因素,吸烟,心理因素,寒冷等导致损伤风险增大。

据国家卫生和计划生育委员会统计显示,我国腰椎病患者已突破2亿,在30岁至40岁人群中,59.1%患有颈椎或;50岁至60岁人群中,患此病者比例达71%;60岁以上人群,该比例更攀至82%。

第二个数据:据统计,有90%的人在一生中都有过腰痛的体验。腰痛的年发病率约15%,男女发病率基本相同。腰椎间盘突出症的病人中,L4~5、L5~S1突出占90%以上,年龄以20~50岁多发,随年龄增大。

腰椎间盘突出的常见症状

腰背痛,下肢放射性痛(串麻,刺痛,僵硬,发凉等);

腰椎活动受限(前屈受限明显),咳嗽或打喷嚏时症状加重,卧床时症状减轻;

坐位时症状加重等,在臀部,坐骨切迹,腘窝正中,小腿后侧有压痛点;

股外侧,小腿外侧,外踝和足底常为感觉障碍区域。

体征主要表现为:腰椎前凸减小,腰部平坦。

减痛步态:患侧下肢负重时间变短,可见为踮着脚尖走路,下肢肌肉萎缩导致足下垂等。

在临床工作中,超过80%,甚至90%的患者经积极的非手术治疗都可获得满意的疗效。

腰椎间盘突出者生活和工作中注意事项

超过腰椎最大负荷量的劳动,可以促使和加速老化退变,引发腰椎间盘突出。如果已经发生腰椎间盘突出的,容易导致病情加重!

第一、不要长时间弯腰。某些工作需要长时间弯腰用力的,比如木工刨木、农民锄地等,在这些工作中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大1倍以上!如弯腰从井中提水,腰部压力可增高5倍!因此,长时间弯腰工作的腰背痛发病率高,椎间盘突出症的发病率亦高。长时间弯腰对腰椎间盘压力很大,不利腰椎间盘康复。

第二、不要长时间久坐。长时间从事坐位工作,比如长时间伏案工作者、司机、工厂流水线工人等,腰背痛发病率高。长时间久坐,腰椎处于后弯状态,腰部肌肉韧带均处在紧张状态,腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长时间紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降。同时,久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。因此坚持或工作时间变换体位很有意义,我们可以每坐二三十分钟就站立一下、走动一下,养成良好的习惯。

第三、不要使用爆发力。腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤。因此,我们在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。比如搬抬重物,先有一个准备姿势,不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候,爆发力容易撕裂腰椎间盘纤维环伤口,加重病情。

第四、不要剧烈运动,避免外伤。外伤,也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者,禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂,加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期,神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症,剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激,不利于神经水肿和炎症的消退。所以,腰椎间盘突出的病人,禁止剧烈运动。

第五、不要睡软床。我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好,枕头过高,床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张、僵硬,血液循环不畅,不利于腰椎间盘突出康复。所以,我们睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形、舒适为宜。

第六、不要贪凉。腰椎间盘突出压迫神经,会使正常神经水肿和发炎,腰背部肌肉紧张,整个腰部血液循环下降,神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。所以我们要使腰部防寒保暖,并且可以进行腰部热敷促进血液循环,帮助缓解疼痛症状。

第七、不要吃刺激性食物。由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感,对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利,要尽量避免。

第八、不要弯腰拣东西和提重物。腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要避免,拣东西时候应该先蹲下。

腰椎间盘突出改善方法

如果是突出和膨出型,一般是以保守治疗为主,而如果是脱出及游离型,一般要根据医嘱来进行手术治疗等。急性发作时,要卧床休息,2-3天,适当的时候配合手法松解肌肉,改善疼痛。

麦肯基疗法,是用于治疗腰椎间盘突出疼痛很常见的方法,具体可分为屈曲型和伸展型,但突出物较大者不建议使用,或者做时即刻出现疼痛加重者也不适用。做时需循序渐进,避免加重症状,增加突出物体积。

最后,希望大家能够重视日常生活的正确姿势,工作时注意端正坐姿,定时调整。避免长时间伏案工作,如需久坐或久站,应经常更换体位。工作间隙可以少量多次地起身活动。

使用提供适当背部支撑的椅子,经常对办公椅进行调整,避免在同一姿势下久坐。同时避免弯腰提重物,需要弯腰时应该先蹲下,还应避免长时间开车。

平时应避免腰部受凉,晚上睡觉时首选中等硬度的床垫。

对于需要卧床休息以缓解严重症状的患者,应在症状好转后,尽早回归适度的正常活动。

持续工作时或一些特殊的会加重脊柱负荷的情况下,可适当佩戴腰部护具,但要注意定时放松护具。不要等到腰椎间盘突出之后再亡羊补牢。

希望能给太家一个参考谢谢

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