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脑和脊髓的被膜血管及脑脊液 [复制链接]

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思维导图

脊髓、脑的被膜与血管

脊髓和脑的被膜

脊髓和脑表面自外向内有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。

1.硬膜

(1)硬脊膜:硬脊膜与椎管内骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙。

硬膜外隙内含脊神经根,故临床手术时常在此处行硬膜外隙麻醉。

(2)硬脑膜:

硬脑膜分内外两层,两层之间形成硬脑膜窦。

在颅底硬脑膜与颅骨结合紧密,颅底骨折可致硬脑膜撕裂出现脑脊液外漏的情况。在颅顶硬脑膜与颅骨内膜结合疏松,二者易于分离。

硬脑膜形成结构主要有:

1)大脑镰

2)小脑幕

3)硬脑膜窦(上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦)

2.蛛网膜蛛网膜与软膜之间的不规则腔隙称蛛网膜下隙,内含脑脊液。此隙在某些部位扩大形成蛛网膜下池,主要有小脑延髓池和终池。

终池为蛛网膜下隙中较膨大的部位,内有马尾而无脊髓,临床常在此处穿刺抽取脑脊液化验。

蛛网膜在上矢状窦两侧形成蛛网膜粒突入窦内,脑脊液可通过蛛网膜粒渗入上矢状窦内,回流入静脉。

3.软膜分软脊膜和软脑膜。在脑室的一定部位,软脑膜及其中的血管与室管膜上皮共同构成脉络组织,其中有些部位血管反复分支成丛,连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。

脑的血管

(1)脑的动脉

1)颈内动脉:起自颈总动脉,经颈动脉管入颅后,分出大脑前动脉、大脑中动脉等。

2)椎动脉:起自锁骨下动脉,经枕骨大孔入颅后合并成基底动脉,最后形成两条大脑后动脉。

脑动脉分支有两类:①皮质支:分布于大脑皮质和髓质浅层;②中央支:供应髓质的深部、基底核、内囊和间脑等。中央支多以直角起于大脑动脉环,血流压力大,血管脆性高,高血压患者可发生破裂导致内囊出血而引起“三偏症”。3)大脑动脉环(willis环):围绕视交叉、灰结节和乳头体,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。

大脑动脉环

脑的静脉:

脑的静脉壁薄而无瓣膜,不与动脉伴行,收集大脑、脑干和小脑的静脉血,如大脑外静脉、大脑内静脉,注入硬脑膜窦,经乙状窦注入颈内静脉。

脊髓的动脉

脊髓的动脉椎动脉和节段性动脉(肋间后动脉、腰动脉)。脊髓的静脉脊髓前、后静脉,注椎内静脉丛。

脑脊液循环

1.脑脊液主要由各脑室脉络丛产生,充满于脑室和蛛网膜下隙。

脑脊液对脑和脊髓具有营养作用,同时可缓冲震动、调节颅内压,对脑和脊髓起保护作用。

2.脑脊液循环途径

脑脊液由四个脑室内的脉络丛产生,左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。

终池为蛛网膜下隙中较膨大的部位,内有马尾而无脊髓,临床常在此处穿刺抽取脑脊液化验,以区分脑出血和蛛网膜下隙出血。

在胚胎期,若脑脊液循环发生障碍,可引起脑积水,早期可导致无脑儿。

相关链接:

大头娃娃——先天性脑积水

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