脊膜膨出手术成功率

注册

 

发新话题 回复该主题

对于脊柱外科医生来说,这是个达到制高点的 [复制链接]

1#
彭洋的号怎么挂             http://www.hyfdcw.com/news/58681.html
术后第8天,浙江大学医院骨科病房,祝梦雅(化名)终于可以下地行走,在丈夫的陪护下,一小步,又一小步,每一步都走得稳当当。术后第15天,祝梦雅把手机支起来,打开抖音,和丈夫一起面对着屏幕站着,和着音乐节拍,扭扭腰抬抬手,15秒的视频,记录了夫妻二人的幸福一刻。如果不是还穿着病号服,带着颈托和护具,你很难想象,视频里有些俏皮的祝梦雅,半个多月前,几乎已无法正常行走,随时面临瘫痪风险。2个多月前出现右大腿麻木没在意祝梦雅和丈夫潘先生育有两个女儿,近些年,夫妻二人一直在义乌生活,开了家早餐店,虽然辛苦忙碌,但一家人在一起,小日子过得还是和和乐乐的。今年正月有一天,正在老家过年的祝梦雅突然觉得右大腿有麻木感,并且腿麻的感觉一天比一天强烈。当时正是疫情期间,就医不便,同时也觉得腿麻没大问题,多休息休息就好了,祝梦雅没把这事放心上。2月中下旬,夫妻二人回到义乌,到月中旬,祝梦雅的腿麻愈发严重,走路跛脚,左腿也出现麻木感,慢慢地胸以下也开始麻木了。有一天在早餐店收银时,突然右腿无力,摔倒在地。觉得情况不对劲,医院好好检查一下,前一天,祝梦雅6岁的女儿摔一跤摔破了头。忙着带孩子住院检查,祝梦雅腿麻的毛病又被耽搁了一段时间。直到孩子出院当天,祝梦雅已经需要有人搀扶着才能走路了。老公赶医院做检查。“我们先去了骨科,一开始诊断为脊髓炎,治了十多天也没啥进展,那时我老婆已经不太走得动了,几次检查都是坐着轮椅去的。我们都准备出院去做针灸治疗了。”潘先生回忆道。考虑到祝梦雅的病情复杂且症状严重,出院前,义乌当地医生建议她再去神经外科做个增强型核磁共振检查下,这一查,发现了大问题。医院供图

脊柱内长了个乒乓球大小的肿瘤啃噬椎骨、压迫神经

增强型核磁共振报告显示,祝梦雅的胸椎上长了一个乒乓球大小的肿瘤,把脊髓压得死死的,必须尽快进行手术摘除,但这个手术风险太大,医院做不了,医生医院骨科主任范顺武教授。范顺武教授为祝梦雅进行了视频会诊,了解情况后,认为手术难度确实很大,但患者这么年轻,只要有一线机会就要去做,建议祝医院就诊。4月10日,医院,经过核酸、抗体检测合格后,马上住进了骨科病房,骨科副主任方向前教授为主管医生。肿瘤的位置决定着手术的难度,祝梦雅的病情,在方向前教授看来,相当棘手。因为肿瘤的位置非常特殊,长在上胸椎的椎体内部,前方贴牢大血管,旁边是肺部,后方是脊髓,医院时,肿瘤已经把支撑整个脊柱的椎骨啃噬掉,进入到了椎管,跟脊髓牢牢黏在一起,并且压迫到了神经,这也是为什么她会感觉腿麻以及出现后背疼痛感的原因。

切除整块椎骨把肿瘤“整袋拎出来”如高空走钢丝般惊心动魄完成手术

手术能不能做?怎么做?方向前教授团队邀请介入科、麻醉科等会诊规划,制定了缜密的手术方案。“对于脊柱外科医生来说,这是个达到制高点的手术。在第二胸椎上开展这个手术,医院是第一例,在省内来说,也是领先的。”方教授介绍,“国际上的主流手术方案,是先把肿瘤包裹起来,不突破它,最后整体一袋子拎掉。但这个造成的难度,你得顺着肿瘤侵犯的区域做设计,如何把肿瘤累及到的椎体做切除,如何在肿瘤波及到的范围留出一定空间做肿瘤切除。因为贴牢骨头的地方有很多重要结构,一旦破坏后果不堪设想。”面对如此高难度的手术,任何一个动作稍有差池就可能有性命之忧,年轻的生命可能就此陨落。但如果不尽快手术,一旦肿瘤继续压迫、“啃噬”脊椎,患者在很短的时间内有高位截瘫的可能。在做好充分的预案和准备后,4月20日,由方向前教授主刀,为祝梦雅做了长达12小时、也是极度考验医生体能和技术的大手术——前后路联合胸2椎体全脊椎整块切除术。“前路进去先分离心脏大血管,之后把患者翻个身变成俯卧位,从后路进去继续做。这个手术,如同高空走钢丝,一定要耐心,随便急躁一下,就会前功尽弃。”方教授坦言,“手术前一天晚上,做梦都在想手术步骤,确实有点紧张,但第二天上了手术台,每一步操作脑子里都有规划,再加上邵逸夫骨科在各种脊柱手术上拥有丰富经验,最后整体做下来还是很顺利,排除了患者身上的隐患,肿瘤达到了非常理想的切除边界。我们还术中唤醒,让患者动了动脚。”术后肿瘤切片显示是神经鞘瘤,这是椎管内最常见的一种良性肿瘤,主要起源于神经根的外周神经鞘膜。绝大多数的神经鞘瘤位于脊髓外硬膜下,像祝梦雅这样的骨内型非常罕见(文献报道,骨内神经鞘瘤占神经鞘瘤1%,占原发骨肿瘤0.2%)。方教授说,对于患者而言,生病是不幸的,但能接受这样的治疗是不幸中的大幸;而对于医生来说,这么多年的学习和努力,有了技术就应该有担当,为有需要的病人施展手术。据了解,如果恢复顺利的话,再过一周,祝梦雅就可以出院回家休养康复,逐渐回归正常的生活状态。一天比一天好转,祝梦雅(右)和老医院供图

出现持续医院排查原因

医院骨科马建军副主任医师介绍,腿麻脚麻多由各种因素导致的神经压迫引起,包括肿瘤、椎间盘突出等等。另外,长时间保持同一姿势,比如二郎腿、久蹲、跪坐,也会使腿和脚产生麻木感,这是血流不畅引起的,改正姿势后会较快缓解。但如果出现持续的腿麻无法缓解时,就应该引起注意,医院就诊排查。“腿麻是神经向身体发出的警告。像腰椎间盘突出、颈椎病等都会引起腿麻,如果任由疾病发展不加以处理,严重的甚至会导致瘫痪,影响生活质量。”马建军提醒。记者金晶通讯员王家铃李文芳编辑潘雷

▼往期精彩▼

致敬护士!个免费2晚民宿名额送给浙江省在岗护士快转发给你身边的护士朋友

之前只能看到模糊的手指,现在视力恢复到了0.8这个病50岁后高发70岁后一半人有越早治疗效果越好

一直以为是近视!12岁女孩患重度圆锥角膜随时面临破裂致盲风险她还能追逐光明吗?强烈建议孩子医院配

宅家三个月7岁女孩竟然性早熟了!知道真相后,父母肠子悔青

47岁再婚后我做梦都想要个自己的孩子好不容易怀上了宝宝,孕2周时意外突然发生了………

小伙子咳嗽两个月不见好医生说罪魁祸首是他的最爱有人处理掉后果然不咳了

健康的你一定会点“在看”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题