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系统解剖学学习第一章骨学二 [复制链接]

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第二节中轴骨

一、躯干骨

共51块,包括椎骨24块,肋骨12对,胸骨、骶骨和尾骨各1块。

(一)椎骨

幼年时为33块,即颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块。随着年龄的增加,5个骶椎融合成1块骶骨,4块尾椎融合成1块尾骨。

椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成,两者围成的孔称椎孔,各椎孔相连构成的管称椎管,容纳脊髓及其背膜等。

(1)椎体呈短圆柱形,是椎骨负重的主要部分,椎体表面的密质较薄,内部充满松质,上、下面皆粗糙,借椎间盘与邻近椎骨相连。椎体受暴力外伤时,可被压缩,形成压缩性骨折。

(2)椎弓是弓形骨板,连结椎体的缩窄部分,称椎弓根,根的上下缘各有一切迹,相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔,有神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变窄,呈椎弓板,在中线会合。由椎弓发出7个突起:椎弓后部正中向后或后下方发出一个突起称棘突,尖端可在体表扪到。由椎弓向两侧各发出一个突起,指向外方,称横突,棘突和横突都是肌和韧带的附着处。在椎弓根和椎弓板结合处向上、下方各发出一对突起,分别称上关节突和下关节突,相邻关节突构成关节突关节。

2.各部椎骨的形态特征

颈椎椎体较小,横断面呈椭圆形。上面在横径上凹陷,下面在纵径上凹陷,椎孔较大,呈三角形。下关节突的关节面近似水平面,第3-7颈椎上面侧缘向上突起称椎体钩,钩若与上位椎体下面的两侧唇缘相接,则形成钩椎关节,又称Luschka关节,如过度增生肥大,可使椎间孔狭窄,压迫神经,产生症状,为颈椎病的病因之一。横突根部有一圆孔,称横突孔,有椎动脉和椎静脉通过(第7颈椎仅椎动脉通过)。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起,称颈动脉结节,有颈总动脉经其前方。当头部出血时,可用手指将颈总动脉压于此结节,进行暂时性止血。第2-6颈椎的棘突较短,末端分叉。

第1颈椎又名寰椎atlas(阿特拉斯,见下图),呈环状,由前弓和后弓及侧块组成,无椎体、棘突和关节突。前弓较短,后面正中有齿突凹,与枢椎的齿突相关节。后弓较长,上面有横行的椎动脉沟,有同名动脉通过,侧块连接前后弓,上面有一椭圆形关节面,与枕髁相关节;下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。

第2颈椎又称枢椎,椎体向上伸出的指状突起称齿突,与寰椎齿突凹相关节,齿突原为寰椎椎体,发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合,齿突根部较窄,可因暴力而发生骨折,如向后压迫脊髓产生严重后果。

第7颈椎又名隆椎,其形态、大小与胸椎相似,棘突较长,末端不分叉,活体易于触及,常作为计数椎骨的标志。

(2)胸椎上位胸椎近似颈椎,下位胸椎近似腰椎。椎体自上而下逐渐增大,横断面呈心形。在椎体侧面后分的上缘和下缘处,各有一半圆形浅凹,称上、下肋凹,与肋头相关节。在横突近末端的前面,有圆形的横突肋凹,与肋结节相关节。关节突的关节面几乎呈冠状位,上关节突关节面朝后,下关节突关节面朝向前,棘突较长,向后下方倾斜,各相邻棘突呈叠瓦状排列。

(3)腰椎体粗壮,横断面呈肾形,椎孔呈三角形。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突之间的间隙较宽,临床上可在此作腰椎穿刺术。

(4)骶椎呈扁平三角形,可分为底、尖、盆面、背面及侧缘。上缘中分向前隆凸,称岬。尖向下,与尾骨相接。前面有4对骶前孔,外侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通,有骶神经前后支通过。骶管上连椎管,下端的裂孔称骶管裂孔,裂孔两侧有向下突出的骶角,骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨上份有耳状面。

(5)尾骨由4块退化的尾椎融合而成,上接骶骨,下端游离为尾骨尖。

***椎骨的变异***椎骨在发生的过程中可出现变异。如两侧椎弓的后端融合不全,则形成脊柱裂,较轻者为脊柱隐裂,常出现腰痛,重者脊膜、甚至脊髓和马尾经此膨出。脊柱裂常见于腰骶部。椎骨的数目也可发生变异,如第1骶骨不与其它骶椎融合,而成第6腰椎,则称为骶椎腰化;反之,如第5腰椎与骶骨融合,则称为腰椎骶化。

广而告之

旧居深海蓝透人心

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