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宠物医师的枕边书颅骨脊柱和中枢神经系 [复制链接]

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颅骨、脊柱和中枢神经系统的先天性异常

中枢神经系统疾病是兽医临床常见疾病,常导致癫痫、震颤、头颈歪斜、转圈运动、瘫痪等症状。尽管近年来,中枢神经系统疾病取得了一些进展,但这类疾病仍然存在很多问题,这让我们感到沮丧,但幸运的是,在了解这些先天性疾病方面,我们取得了巨大进展。

01

先天性脑积水

例如,脑积水是由于脑脊液从脑室内生成部位向吸收部位流动不充分导致的大脑脑室系统的活跃性扩张。

先天性脑积水通常由脑脊液流动中断或脑脊液吸收障碍引发,罕见因脑脊液生成量增加引发。患有先天性脑积水的犬猫从出生即可表现临床症状,更常见的症状是在出生的前几个月出现。先天性脑积水临床进展存在差异,有的动物直至成年才表现脑病临床症状。

患有先天性脑积水的动物常见生理特征包括:头部较大且呈圆顶形,存在囱门或颅骨缺损较大,以及双侧腹外向斜视(落日眼)。

通常会表现发育迟缓,且体型小于正常的犬猫,表现一些神经功能障碍临床症状。要根据特征临床症状、指示存在脑室扩大的脑影像和无其他原因导致的脑病来诊断先天性脑积水(注意脑室扩大≠脑积水,并非所有患脑室扩大的动物都存在脑积水)。

影像学方法可采取超声(适用于犬存在永久性囱门,优势:安全、侵入性小)、CT(可看到整个脑室,确定阻塞位置,可显示急性出血)和MRI扫描(提供最佳分辨率,且对脑实质进行详细评估)。在未选择手术治疗或试图稳定脑室大小及临床症状直至脑室腹膜分流术得到实施以前,可采用内科疗法。内科疗法只可在短期内稳定或改善临床症状。当动物在治疗过程中出现更为严重的临床症状或无改善迹象时,通常建议手术疗法。

在《颅骨、脊柱和中枢神经系统的先天性异常》中详细讲述了手术适用症,对脑室腹膜分流术放置插管位置和阀门种类进行说明。虽然脑室腹膜分流术在治疗先天性脑积水是一项非常成熟的技术,大多数患病动物都能够耐受该手术,但该手术仍然会引发一些众所周知的并发症,如感染、阻塞、引流和机械性故障,在书中,我们对这些并发症进行了一一说明。

《颅骨、脊柱和中枢神经系统的先天性异常》将为临床兽医师提供影响中枢神经系统的较常见先天性异常的相关内容,本书涉及中枢神经系统的胚胎发育,先天性脑积水,Chiari样畸形,犬寰枕重叠与其他颅颈交接区异常,颅内、蛛网膜内憩室及脑的囊样异常,寰枢椎失稳,脊髓与脊柱的囊性异常,犬胸椎体先天性畸形相关脊柱后凸与脊柱后侧凸,犬脊椎关节突的先天性畸形和脊柱裂、脊膜脊髓膨出与脊膜膨出。并对上述疾病的各种诊断和治疗方法进行一一阐述。

02

寰枢椎失稳的诊断和治疗

下面展示了寰枢椎失稳的诊断和治疗,节选自《颅骨、脊柱和中枢神经系统的先天性异常》第六节。

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