北京看白癜风好医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/病例一发言摘要
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「陈文博：定性：感染、炎症（自免脑、桥本氏脑病等）定位：颞叶。特鲁索综合征?」
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「阴均涛～邢台三院神内：定位：皮层！定性重点考虑感染。血管炎？血管应该很差，同意烟雾综合征可能，机制可能是血管炎。」
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「医院神内：青年女性，急性起病，认知障碍+精神异常+言语障碍+小便障碍+甲功异常=桥本君，鉴别诊断1.Cvst，剖宫产病人，但无高颅压表现，脑脊液压力不高，故暂排除！2.感染性脑炎，体温持续高，血常规不高，考虑特殊细菌或病毒3」
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「袁丽红_医院神内：患者急性起病，伴发热，定性：感染、炎症（自免脑、桥本氏脑病等）定位：颞叶」
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「医院郭鋒：青年女性，急性起病，发热精神异常，定位大脑皮层额颞叶，定性感染，自免脑，甲状腺相关免疫性脑病。」
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「医院神内：定性：感染、炎症丶自免脑、桥本氏脑病等」
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「医院神内余岚：青年女性，急性起病，表现为反应迟钝，定位：额叶海马，定性：1.桥本脑2.风湿免疫系统疾病合并脑病？3.感染？病毒性？4.自勉脑是必须写的大趋势，磁共振看看」
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「医院神内：定位：大脑皮层，定性：CJD？静脉窦血栓？桥本脑炎？」
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「［群管理］医院神内：青年女性，产后出现反应迟钝，认知障碍，定位:皮层，定性:结合甲状腺功能指标考虑桥本，但协和关教授曾说AE时代，桥本已死，考虑可能的自身免疫性脑炎，完善自免脑抗体检测」
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「次旦卓医院神内：定位:皮层,定性:炎症」
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「常州神内赵建法：定位：皮层（额颞叶）定性：桥本脑病？感染？自免脑？CVST？」
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「[群管理]徐宁济南市市立一院神内：青年女性，急性病程，以认知障碍及局灶症状为表现，既往剖宫产史，有发热、有桥本可能。开篇提示双侧对称，定位:皮层，定性:血管？炎症？代谢？病史中未提供有明显代谢方面的异常，暂不考虑了……
烟雾合并甲亢？」
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「医院邱建敏：急性起病，不外乎感染、炎症、中毒、血管病，看影像了」
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「医院神内巩学磊：定位:患者反应迟钝，运动性失语为主，定位于皮层，额叶为主，定性:自免?感染?血管流空影是不是有串珠样改变」
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「张浩江-连云港二院神经内科：年轻女性，考虑自免脑或者桥本脑病，或者代谢性疾病」
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「李天保南海九院神内：青年女，产褥期，急性起病，高级中枢受损（智能、言语），伴发热。考虑定位：大脑；定性：感染性？自免脑？血管性？（静脉窦血栓？）桥本脑病？有产后大出血吗？
好多侧支小血管，moyamoya应该可以诊断，会是分水岭吗？双侧对称性病变，原因：产后大出血？持续发热血容量不足？发热原因考虑产褥期感染或产褥热。」
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「群主－洪安辉台山市医神内：年轻女性，发热，高级智能改变，pct不高，考虑：自免脑，结缔组织病，感染性。。。大动脉炎？」
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「群秘书牛文书（医院神内）：产妇，高级智能及言语功能障碍，发热，甲功、甲状腺抗体异常，脑脊液蛋白高。定性：感染、自免、静脉窦。双侧分水岭梗死，低灌，想看下血管成像。总觉得是血管炎」
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「刘春红新疆石大一附院神经内科：青年女性，产褥期，急性起病，高级中枢受损（智能、言语），伴发热。考虑定位：大脑；定性：免疫性？自免脑）血管性？（静脉窦血栓？），感染性？桥本脑病？」
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「医院神内：青年女性，剖宫产后，出现高级皮层活动障碍！辅助检查！血沉快，脑脊液压力，常规正常，蛋白高！甲状腺过氧化物酶抗体高，甲状腺超声异常！常规思路肯定先要考虑桥本脑病！鉴别诊断！自免脑，梅毒，风湿病等等！等等影像资料！咋感觉有点像脑血管病啊！MOYAMOYA了？影像并不典型！应该是烟雾综合症！还需要查找原因！各种感染，免疫等等血管炎都可引起！血沉那么快，还是倾向于免疫性血管炎！桥本也许就是病因！」
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张涛解放军医院神内：产后是容易合并出现甲状腺功能异常，桥本脑病应该考虑的，突发认知精神改变也相符。不知道影像是如何对称的；首先不像桥本脑病的影像，考虑血管病；同意楼上，可能还有不少微出血；甲亢——血管炎——烟雾病——大量微出血。」
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李晓强邢台三院神内：烟雾综合征；甲状腺疾病可以导致烟雾状态」
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「管理医院神内：血管不典型」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：高级智能不能配合检查，为高级智能中枢受损，为大脑皮质、皮质下及边缘系统受损；肢体肌力差，为双侧皮质脊髓束受损；综合考虑定位于皮质、皮质下可能。定性：22岁，年轻女性，急性起病，表现为反应迟钝、言语障碍版发热等症状，发病前曾有剖腹产病史，考虑为免疫性（自免脑、桥本脑等）、感染性、血管性（动静脉瘘）、代谢性等可能。」
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「刘医院神经内科：定位，反应迟钝，言语障碍(运动性失语，肢体活动差左侧为主，定位在大脑皮层。定性，青年女性，产后，急性起病，结合临床表现及辅助检查，定性考虑免疫如桥本脑，血管如静脉窦，畸形」
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「医院神内：定位广泛皮层及皮层下白质，剖腹产后发热，定性静脉窦血栓？可逆性脑血管收缩？PRES？感染？代谢？两个大脑中有点细小」
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「医院：青年女性，急性起病。高级皮层功能减退，言语障碍定位于皮层及皮层下。运动障碍病理征阴性定位于基底节区。伴发热定性首选炎症，伴有亚甲炎，应注意关照桥本(现归到AE了)。2免疫3代谢。感觉血管有问题
支持MMS或MMD，前者吧，结合桥本，pRES，CVST都不靠谱，待排除RCVS，没有头痛，也不好考虑，发热由HE引起，影像学变化由MMs引起，HE和MMs」
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「医院谢涛波：定位考虑广泛大脑皮层，额叶，定性考虑桥本脑，自身免疫性脑炎可能，不能排除特殊细菌感染可能。影像看像分水岭梗死，低灌注。」
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「医院神经内科：定位：反应迟钝，语言障碍，定位广泛大脑皮层或皮层下。定性，青年女性，急性起病，产后，伴有发热，1.血管性（静脉窦血栓）2脑炎，自免脑」
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「徐树军大庆l医院：ADC低信号不支持PRES！考虑低血容量后分水岭梗塞？」
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「[代群主]医院神内：血管分支减少，左大脑中很细小，烟雾病吗？弥散受限，梗了？太对称了」
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「群秘医院神内：青年，急性起病，剖宫产术后出现反应迟钝，言语障碍。伴发热甲功异常，定位:皮层定性:自免脑？可逆？静脉窦血栓？桥本脑病？待头核磁及相关化验」
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「医院神内：年轻女性，产后10天急性起病，运动性失语为主，定位皮层定性免疫炎性？」
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「医院神经内科：青年女性，剖宫产术后，以反应迟钝、言语障碍为主要症状，甲功异常，定位额颞叶皮层，定性免疫，桥本脑病？」
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「[CN0]医院：青年女性，产后出现的症状，可能性比较多，静脉系统血栓？可逆后？桥本脑病？自勉脑？瘘？建议查核磁吧。青年女性，产后出现的症状，可能性比较多，静脉系统血栓？可逆后？桥本脑病？自勉脑？瘘？建议查核磁吧」
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「医院曾伟：青年女性，急性起病，出现智能减退.言语障碍伴有小便异常，过程中伴有发热，查体高级气质功能异常，可疑运动性失语（或者其他伴有精神症状），椎体束未见明确异常，检查甲功异常抗体增高明显，脑脊液有异常。考虑定位皮层，定性第一免疫自身免疫脑炎，第二桥本脑病，第三感染里面的病毒脑炎或者其他感染不能除外，其他的代谢卒中中毒考虑可能性小，完善磁共振抗体和脑电图等检查。不会是可逆性后部吧？双侧对称性白质病变，弥散受限，没有空△征，接下来考虑啥？对称性梗死？可逆性后部脑病？这个也太对称了吧，烟雾病的卒中一般是小梗死的多，同时出现可能性小吧。应该是可以诊断moyamoya综合征，发热好像只有甲状腺炎有的吧？这个得查查看，假如没有是合并哪的感染？
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「医院神内：青年女性，急性起病。主要表现为产后意识障碍。定位：高级皮层。反应迟钝，不与家属接触。类淡漠样表现。首先考虑额颞叶，特别是额叶病变。定性：产后高凝多，首先考虑静脉窦血栓。其次，有发热，自免脑应考虑。再次，感染性脑炎。最后桥本脑病。」双侧对称，同时发病的烟雾病可不多见
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「医院：青年女性，言语减少，反应迟钝，认知功能为主，意识清楚，定位：皮层下白质，基底节区。定性：桥本脑病？可逆后？」
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「西南医科大陶涛：急性起病，青年，认知损害为主，产后诱因，脑白质分水岭对称信号，考虑少见脑血管病。同意烟雾，其次硬脑膜动静脉瘘。其次代谢疾病，因为甲功异常，很容易想到桥本。下一步造影检查。」
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「张金华-医院神内：结合DWI与ADC，急性分水岭梗死～双侧发病，考虑烟雾病。甲亢倒是可以合并烟雾病。我觉得发热可能是深穿支的问题」
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「郎继荣，医院：21岁女性，反应迟钝伴言语障碍，产后10天出现。表现为运动性失语，小便失禁，发热，左侧肢体瘫痪。腰穿微量蛋白高，血沉快，甲功异常。
定位：反应迟钝，定位在皮层或皮层下、丘脑
定性：
1、血管病。产妇，虽然群里讨论都是疑难杂症，但是临床上首先想到的肯定是静脉窦血栓形成。另外，结合MR看病灶分布规律，对称还是不对称，是否符合血管分布。警惕脑血栓形成、脑栓塞、动静脉瘘等
2、血管炎：血沉快，发热，中枢神经系统血管炎不能排除，进一步查抗核抗体组合
3、感染：病毒、细菌、结核、真菌，梅毒，弓形虫
4、脱髓鞘;ADEM,Murburg型MS
5、产妇的三件套：静脉血栓，Pres、RCVS
6、内分泌：桥本脑病注意排除，可行脑电图、MRA检查
7、代谢：低钠脑病?，髓鞘溶解?
8、肿瘤：淋巴瘤、胶质瘤等，具体看片子
烟雾病可能性大，DWI高，ADC低，细胞源性水肿，细胞在损害水肿。另外T2像里的脑干上方，多发点状流空影」
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「医院神内：青年，女性，急性发病。产褥期。表现为发热，反应迟钝，运动性失语。化验：血沉快，腰穿：颜色？蛋白高。甲功异常：坑？定位：皮层，海马？左侧为重。定性：1.感染：布氏杆菌？真菌在？结核？2.免疫：自勉脑？3.血管病：静脉窦血栓？脑栓塞？」
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「医院神内科：青年，急性起病，反应迟钝，言语障碍。定位在：广泛皮层？产后出现注意可逆性脑后部白质病变（但血压不高）；有发热，自免脑高度可疑；静脉窦血栓（支持点感觉不多），桥本脑病（甲状腺抗体感觉不高），感染（证据不多，脑脊液常规正常），血管炎不能除外」
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「医院杨锐：个人意见：年轻女性，急性起病，主要表现为反应迟钝伴表达困难，小便失禁，伴持续发热，既往体健，辅助检查：腰穿蛋白高，血沉快，甲状腺功能异常，定位：广泛大脑皮层，定性：桥本氏脑病，脱髓鞘疾病（NMOSD，MS？）特殊感染、肿瘤？中毒？」
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「群主助理医院：患者高级认知功能障碍，言语障碍，植物神经损害，发热，定位:大脑皮层，定性:颅内感染?自免脑?系统免疫性疾病?」
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「医院神内刘艳婷：青年女性，急性起病，围产期出现反应迟钝，言语障碍。伴发热甲功异常，腰穿提示蛋白增高，定位:皮层定性:免疫？桥本脑病？感染性？待头核磁及相关化验」
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「管理医院神内：青年女性，产后急性发病，有发热，查体，智能无法检查，四肢无力测不清，未见病例征。精神、智能减退，定位皮层。定性，1、代谢性2、炎性，自免脑。3、感染病毒性。4、桥本脑炎。5、线粒体？6、PRES，RCVS？CVST？」
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「姜伟韬安庆市立神内：女性患者，急性发病，以认知障碍为主要表现，定位:皮层，定性:1.免疫，2炎症3.代谢4.感染5.肿瘤。」
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「医院神内赵泽仙：青年女性，剖宫产后，急性起病，表现为高级皮层活动障碍；辅助检查血沉快，脑脊液蛋白高，甲状腺过氧化物酶抗体高，甲状腺超声异常。病程中发热。定性：颅内感染？免疫风湿？静脉窦血栓形成伴猪血？发热两周肯定治疗了抗生素治疗效果不好吗？」
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「医院内二科李克俭：年轻女性，产后1周突然发病，反应迟钝，语言障碍，小便失禁。发热。定位于大脑额叶及皮层下。定性:血管（静脉系?）、炎症、感染、代谢及内分泌?」
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「郭桂香-医院神内：定位:大脑皮层（颞叶、额叶），锥体束?定性:青年女性，急性起病，发热，甲状腺抗体增高，腰穿正常，自勉脑炎?桥本脑病？」
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「医院脑病科：反应迟钝，定位皮层，表达性失语，定位额叶，小便失禁，定位旁中央小叶。定性：桥本脑病？鉴别自免脑，CVST」
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「群管理～医院神内：定位：皮层皮层下定性：代谢性？炎性？血管性？」
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病例二发言摘要
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「陈为安温医一院：DAVF，见过是王道[傲慢]」
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「医院神内：老年男性，皮层症状，白质病变！考虑硬脊膜动静脉瘘！」
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李晓强邢台三院神内：是瘘？应该是硬脑膜动静脉瘘！强化可见紊乱血管影」
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「医院：DAⅤF，看到血管截面了，50多岁，脑萎缩重，注意梅毒」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：高级认知功能下降，为大脑皮质、皮质下及边缘系统受损；肢体肌力差，双侧病理征阳性，为双侧皮质脊髓束受损；综合考虑定位于皮质、皮质下可能。定性：56岁，中老年男性，亚急性起病，表现为反应迟钝、行走不稳等症状，既往有高血压病史，考虑为血管性（动静脉瘘）、感染性（麻痹性痴呆）、代谢性等可能。」
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「医院曾伟：这个对称性病灶应该比较长时间一些，弥散还是有一些受限，梗死肯定不是，有智能减退，言语不清，双侧椎体束征和共济异常，瘘猜一个，其他的症状有些像铁沉积不过影像肯定不是，还有啥？血管炎？」
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「[群主助理]徐宁济南市市立一院：瘘的可能性大，双侧白质病变，不要忘记瘘。不是动静脉畸形，是瘘」
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「张靖医院内六：定位:双侧皮层，白质，定性:血管免疫脱髓鞘代谢」
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「医院神内：烟雾病？动静脉瘘？」
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「郎继荣，医院：老年男性，高血压病，行走不稳伴反应迟钝3月，既往高血压病史。查体：智能下降，四肢肌力下降，肌张力增高。腰穿脑压高。
小脑这个位置的，多发流空影定位：皮层、皮层下
定性：动静脉瘘吧」
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「医院内二科李克俭：中年男性，慢性发病，额顶皮层、基底节、丘脑、锥体束、后索深感觉症状。代谢?变性?」
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「医院神经内四科：右侧小血管影确实有点多，也是moyamoya？」
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「吕华医院神经内科：定位:双侧皮层，白质，椎体束。定性:血管（瘘），代谢，中毒？脱髓鞘？」
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「杨秀平开滦神内：右侧大脑半球可以见到扩张的小静脉，感觉」
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「刘式威解放军第医院神经内科：老年男性，慢性发病，走路不稳伴反应迟钝3月。查体：记忆力、计算力下降，四肢肌力4级，肌张力高，闭目难立征阳性。脑压，常规、生化正常，V12正常，头颅核磁异常信号。定位：皮质高级中枢、颞叶、海马、边缘系统、小脑、锥体外系。定性：1.肿瘤及副肿瘤。2.血管病（静脉窦血栓、瘘、cadasil）.3.感染性疾病。4.遗传性白质病。」
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「群CNO韩凝河北省人民神内：双侧大脑半球病变，DAVF确实要排除，等待血管影像」
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转播老师：
王建峰、王姗姗、陈涛、庄会娟、张莹、杨锐、陈良辉、王斌杰、张晓毅、郭利云、王松、陈昊阳、于鹏飞、李琳琳、王中傲、韩建鹏、董涛、
--群主：杜明艳
总结老师：
董敏睿、李琳琳、王忠傲张莹、王建峰、刘悦、彭琴香
--秀才群主：陈峥、于小刚
编辑：伊万
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脊髓病ornot脊髓病：thatisaquestion.--曹笃
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这个痴呆不一般：NIID神经元核内包涵体病--曹笃
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皮质盲烟雾病--侯岚
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特征性异常脑影像荟萃--冯周琴
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倒“V”影像征
一氧化二氮脊髓病--董印
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Korsakoff综合征的影像特征--洪安辉
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Korsakoff综合征的影像特征--洪安辉
?：影像征
“荷包蛋征”脑脓肿典型影像征象--张志勇首次命名
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影像征
脊髓刀砍征硬脊膜脊髓膨出SCH--王梦旭
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亚联典型影像征李神经版
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?：双侧壳核出血2例--经典影像征
?：甲醇中毒致壳核病变（影像征）--陈宏涛
?：八字征--影像诊断亚联--亚急性联合变性
?：（原创）虎眼征--典型神经影像征一例
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可逆性脑血管收缩综合征RCVS--文岚
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那些经典的知识点第一弹
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那些经典的知识点第二弹
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那些经典的知识点第三弹
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那些经典的知识点第四弹
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那些经典的知识点第五弹（脑血管专辑）
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那些经典的知识点第六弹
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脑淀粉样血管病变相关出血的荧光显像--李曼菲
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综述
脑增生性血管病CPA--王仙伟洪卫军罗莎
?：40℃
升高1℃，心脑血管病增加17.3%
?：译
脑小血管病的皮质表面铁沉积--崔晓燕
?：争议
局灶性病灶的桥本脑病合并甲亢？血管炎？--陈金娟
?：译文
可逆性脑血管收缩综合症RCVS与可逆性后部白质脑病综合征PRES的鉴别诊断--张梅娟
?：癫痫持续状态起病的CASPR2抗体脑炎+海绵状血管瘤--杨世鹤
?：（英汉对照）循证指南总结：缺血性脑血管病患者围手术期抗血栓药物管理（AAN）（第一部分2-1）
?：30度脑梗死；迁徙性脑梗死
?：如何进李神经会诊中心群？
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