中科助力健康中国 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/随着现代年轻人工作习惯，工作方式以及生活方式的改变，腰椎间盘突出的发病人群年龄越来越趋向于年轻化。
年轻患者的比例都非常高，最小的腰椎间盘突出门诊患者仅13岁，而最小的因腰椎间盘突出症手术的患者仅17岁，年纪轻轻就得腰椎间盘突出，太可怕了，在未来几十年的生命当中，将反复的受到腰椎间盘突出这种疾患的困扰！
腰椎间盘突出症是一种腰椎间盘的退行性改变，由于纤维环的蜕变，破裂，导致髓核突出，从而压迫，刺激脊髓和神经根，最终出现下肢的神经压迫症状。
腰间盘突出易发人群
①儿童、青少年，从事诸如投掷、跳高、跳远等运动的运动员由于活动量大，而且所从事的运动本身就很容易引起本病，因此属于好发人群。②从事重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员，由于腰椎受压过重或长期站立，也属于好发人群。③其他诸如高龄。妊娠、有家族史、腰骶部先天发育异常者也是好发人群。
腰间盘突出的病因
1
退行性改变
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变的主要表现是坚韧程度的降低。
2
外力损伤
长期搬运重物，反复的外力造成轻微损害，加重了髓核退变的速度跟程度。
3
椎间盘自身的弱点
椎间盘在成年之后血液循环逐渐减慢，修复能力差。在以上因素作用的基础上，如果有外力突然让椎间盘压力突然增加，就有可能使髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
4
遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5
腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。以上的发育不正常可以下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和容易发生退变和损伤。
腰间盘突出的分型
从病理变化，病情由轻到重，可作以下几种类型。
01
膨出型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。
02
突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或者像菜花状。
03
脱出型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状。
04
游离型
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，完全脱离。
临床症状
1腰痛腰疼是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射性疼痛绝大多数患者的症状是坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压瞬间增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为单侧，只有极少数的中央型或中央旁型髓核突出患者双侧都有症状。4马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。比较严重的可出现大小便失控以及双下肢不完全性瘫痪等症状。
腰间盘突出的治疗
1
非手术治疗的方法：
①皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。
②髓核化学溶解法
利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。③髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将一部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的。
2
手术治疗
手术包括：椎间盘髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、椎间融合术。
①手术方法
从后腰背部切开，将部分椎板和关节突切除，或者经椎板间隙将椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，将硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
②手术治疗的弊端
腰椎间盘突出手术要根据患者椎间盘突出的程度，突出的位置，如果突出的不严重，尽量不选择手术治疗，腰椎间盘突出症大约有20%的人是必须要做手术治疗的，80%的患者通过其他的治疗方式都是可以治愈的。
手术是有一定的风险和并发症的，手术治疗有很多弊端，最大风险就是疼痛加重，椎间盘突出更明显，损伤脊髓，导致下肢瘫痪，大小便失禁等。
做手术其实并不快，用时少也要几个小时，可是恢复期更长，而且手术费用高、风险大、容易复发、有后遗症等很多弊端。
3
药物治疗
由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本没有血液供应，椎间盘内营养都要靠上下软骨板的渗透，口服药物很难到达，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。
内服药包括抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂、糖皮质激素类药物等，内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然而药效已经所剩无几，因此效果微乎其微，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法完成，骨质修复更是无从谈起，而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。
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