北京白癜风治疗用什么方法好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4300462.html肖德华
医院北京八方颈椎病研究所
（本文摘选自《中国针刀》第十期）
颈椎管是由七个椎骨叠加而成，连接七个椎骨的材料是椎间盘，固定、保护和稳定七个椎骨的是韧带，关节囊、筋膜、腱膜、肌肉等肌性组织（软组织）。这些肌性组织（软组织）有时损伤后并不产生颈部症状，而是继发引起无颈部症状的颈椎病，如：头痛、偏头痛、头晕、头昏、头皮麻、头闷、头胀、耳鸣、耳聋、失眠多梦、记忆力减退、眼睛干涩、视物模糊、失明、过敏性鼻炎、慢性咽炎、小脑萎缩、脑血栓后遗症、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、双手肿胀疼痛、屈伸不利、手掌指脱屑、开裂等等。如就诊神经内科或五官科等科室，是根本得不到及时而有效的治疗。因为上述出现的只是症状，而不是引起症的主要病因。采用“针刀软组织松解术”颈胸段软组织松解治疗上述病症，多数患者的临床症状可以得到明显改善或症状消除。
无颈部症状颈椎病针刀治疗
采用单纯针刀颈胸段软组织松解（无任何药物包括麻醉药）治疗无颈部症状型颈椎病取得了可喜的成绩，疗效显著。依据针刀医学原理［1］为指导，针刀及刃针为治疗器具，以枕颈胸段及胸部软组织为治疗部位。颈胸段为主针刀软组织松解治疗无颈部症状型颈椎病其特点：操做简单（微观解剖熟知情况下），无药物等其他治疗方法所带来的毒副作用，节省药物、材料与时间，单次治疗时间在（纯治疗时间5～15秒钟）五分钟内；是一种纯绿色的治疗方法，符合民生于医改，更符合人们追逐自然，崇尚科学的理念！易于学习，便于推广。正常情况5～7天治疗一次，一般头面心胸疾病在3～5次即可基本治愈。环境要求不苛刻，施术部位常规碘伏消毒。现将典型病例报告如下
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1典型病例
案例1帕金森病（特殊性颈椎病）
郑某女51岁新疆奎屯市人
就诊时间：年5月3日，就诊地点：北京八方颈椎病研究所。
主诉：颈、腰酸困，左上、下肢僵硬、无力、颤抖、左胸部不适，三年余，今年稍缓解。
现病史：无明显外伤史，年起始觉左下肢无力、双髋酸胀，年12月继之出现主上肢僵硬、无力，紧张时颤抖。曾在乌鲁木齐军区门诊部，给予骶管滴注治疗5次，腰酸困感减轻。在四川成都行左髋针刀治疗，左下肢症状减轻。现不能坐位吃饭，医院神经内科确诊为“帕金森病”给予“多美巴”，服药后自感（一小时后）左上、下肢僵、无力感缓解。
查体：触诊，左C2棘突旁压痛（+），双枕鳞（枕骨上、下项线之间的部位）压痛（+），左手僵硬（++），双霍夫曼（+）、双路索雷姆（+）。
MRI：C5-6、C6-7间盘突出，相应阶段黄韧带肥厚。
印象：颈椎病（脊髓型），帕金森病（特殊性颈椎病）。
处置：针刀松解术。
治疗部位：颈背部。
治疗目的：降低颈背部软组织（筋膜、腱膜）的高应力、高张力，使颈背部静脉回流加速，减轻脑部静脉回流的压力，从而促进脑部动脉供血。
中药：制附子60（先煎2小时）、干姜60、甘草60、茯苓30
泽泻30、桂枝10、三棱10、莪术10
乳香10没药10、牛膝30、白术60
苍耳子30、僵蚕15、竹茹30、地龙30
枳壳30
七副水煎服
5月4日复诊，颈部轻松，左胸不适感减轻，右跨疼痛。
5月5日复诊②，右髋关节疼痛消失，左胸酸胀基本消失，但感左上下肢无力、酸胀，心慌改善。左上肢痉挛消失。
5月8日复诊③，诸症缓解，左上下肢僵硬感减轻，从昨天晚自感左半身僵硬，昨天可以看电视。下午16:30分左右，左上下肢僵硬感消失。
5月15日复诊④，颈部轻松，酸困减轻50﹪左右，左上、下肢无力感减轻约50﹪左右，但感右髋疼痛。
5月18日复诊⑤，左上、下肢僵硬无力感、颤抖，减轻约50左右；酸困感减轻约60﹪左右。
5月24日复诊⑥，诸症减轻约60﹪左右。
案例2过敏性鼻炎（特殊性颈椎病）
某女61岁罗马尼亚布拉索夫市人。就诊时间：年3月5日
就诊地点：罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心
主诉：颈部疼痛十一年，鼻塞、眼红、甲状腺肿、伴记忆力减退三年余，今一年明显加重。
现病史：十一年前出现颈部疼痛，时轻时重，三年前出现鼻塞眼红，甲状腺肿，记忆力明显下降，每年到康港海边度假时鼻塞、眼红既减轻。曾地诊治效不佳。
查体：C2棘突两侧压痛左（+）、右（++），C2棘突右偏。
印象：过敏性鼻炎（特殊性颈椎病）。
处置：针刀颈部软组织松解术。
-3-5①、3-12②、3-18③、3-27④、4-2⑤、4-15⑥、4-29⑦、5-7⑧、5-14⑨、5-20⑩。共计治疗十次，颈部疼痛消失，鼻塞、眼红消失，记忆力明显改善，甲状腺肿明显变小，约五十以上。
病例3帕金森病？（特殊型颈椎病）
某男45岁北京昌平区小汤山人
就诊时间：年06月17日。就诊地点：北京八方颈椎病研究所。
主述：颈部及双手颤抖三、四年余。
现病史：无明显外伤史，三、四年前始觉双手、颈部颤抖，越是紧张越是加重，紧张时说话舌头发硬；医院诊治，诊断不明。
查体：左C2-5关节突关节压硬（+），右路索雷姆（+）。
Ⅹ线：C2侧摆式移位，C3\4椎体融合(阻滞椎)。
印象：帕金森病？（特殊型颈椎病）
处置：针刀松解术
中药：制附子60甘草60干姜60三棱15莪术15桃仁15红花15当归60黄芪茯苓30猪苓30白术60葛根40苍耳子30泽泻30桂枝30七剂水煎服
6月21日复诊，颈部颤抖明显减轻约60-70﹪，紧张时头颈部颤抖。双手颤抖减轻约10﹪左右；术前脑胀，紧张时眼花，现已明显减轻。
6月28日复诊，颈部颤抖基本消失，双手颤抖减轻20﹪左右。
7月3日复诊，颈部及双手颤抖基本消失，但感右肩酸胀。
病例4抑郁、恐怖症
某女55岁罗马尼亚布泽乌人家庭医生。
就诊地点：罗马尼亚首都布加勒斯特市。
就诊时间：-4-10。
主诉：抑郁、恐怖、情绪不好、急躁、易怒17年余。
现病史：七、八岁时因父亲酒后恐吓，出现抑郁、恐怖症状。成年后又信奉一种教（据说：围着火转圈）本人想退出，又有人恐吓其不能退出！使恐怖及抑郁症状加重。现恐怖、失眠，夜间难以入睡，睡后易惊醒，每天靠药维持！极度痛苦！曾医院。
查体：面色晦暗、疲惫状态，背部毛孔明显变粗；双C3-6关节突关节压痛（+）。
印象：颈椎病（抑郁、恐怖症）。
处置：针刀松解术。
治疗部位：颈部及胸部。
机理：《颈部决定健康》辽宁科技出版社出版。日本：松井孝嘉著。消除抑郁，从颈部根治。
-5-1复诊，通过两次治疗后，自感良好，面色红润，皮肤细腻；睡眠明显好转，对生活有兴趣。
-5-1至7-24共计治疗8次，感觉非常好！心情舒畅！愿意化妆，对生活有乐趣！
治疗原则：减涨、减压松解颈背部软组织的压痛、压硬、结节、条索等阳性反应点。
2讨论
⑴针刀颈胸段软组织松解为主治疗头面心胸疾病的作用机制
一直来我们治疗疾病只重视患病组织或器官的诊治，临床医学的研究也是越来越细，从分子到离子、夸克，并还在不断细化……。忘却或放弃了患病组织或器官与机体的整体性，疾病与机体的不可分割性，使本该简单的治疗变得复杂化。如我们在日常生活中看到的花草等植物，当其缺乏养分时枝叶就会枯萎，我们绝不会在枯萎的枝叶上浇水施肥，这时我们只需在其根部浇水和施肥，很快因缺乏养分而枯萎的枝叶就会转为正常的生长状态。其实我们体内的一些疾病与这一现象相同，当患病组织或器官的血液供应出现障碍时，就会出现患病症状，这些症状只是结果，而绝不是病因，而真正的病因是引起患病组织或器官血液供应障碍的原因，这才是真正的病因！
笔者认为是颈胸段软组织创伤或劳损使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤导致颈椎失稳、颈胸段软组织动态平衡失调，引起患病组织或器官血液供应障碍，使病变部位组织高度敏感，既是导致无颈部症状颈椎病的主要病因。
从颈胸段解剖特点可以看出，颈部是大脑与躯干的桥梁，是头与身体的枢纽。颈部又有椎体小、灵活度高、而稳定性差的特点。而身体其他部位的损伤也可殃及到颈部，即间接性挥鞭样伤，却多被临床忽视。颈部肌肉分层较多（头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌、颈多裂肌、颈回旋肌、头最长肌、前、中、后斜角肌、肩胛提肌、颈半棘肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌及斜方肌），密集度高，一旦有一组肌肉或筋膜等软组织损伤，便可引起颈部及颈部以外的头面心胸病症。有时颈部受间接损伤后，并没有引起颈部症状，却可以继发头面心胸乃至全身的症状，这些症状极其复杂，这些复杂症状与颈部交感神经节前神经元与节后神经元的比例有密切关系，交感神经节前神经元比节后神经元多，其比值可从1：2到1：30左右。一个节前神经元可以引起大量节后细胞放电，所以相当大范围的外周效应器官仅只受到少量节前神经元的控制。这种节前与节后神经元的解剖学联系，对外周组织和终末器官的反应起着放大的作用［2］。一旦颈部交感神经节前神经元受刺激而节后神经元即可放大2～30倍左右。也就是说一个病因可以继发多个症状。因颈胸段肌肉分组多，相应的筋膜也多，当颈胸段筋膜直接或间接的损伤后，即可引起颈部或头面心胸部的血液供应障碍。而筋膜包裹的肌肉也是影响肌内组织静脉回流的一个原因，颈部静脉的回流直接影响到脑部静脉的回流。筋膜等软组织的损伤直接波及到神经和血管，不论是神经、还是血管在其进出肌肉组织时，都是斜穿组织壁，这些组织壁都是致密结缔组织组成的筋膜，是深筋膜的一部分，确切的说是深筋膜的中间膜，中间膜是深筋膜的一个极其庞杂的部分，位于深筋膜的内、外套层之间。中间膜分隔包绕肌肉、肌群、腺体和大的血管神经干等，分别形成筋膜隔、肌间隔、筋膜鞘、筋膜囊和血管神经鞘等﹝3﹞。这些筋膜或腱膜等软组织一旦损伤，靠现有临床检查是很难诊断清楚的，因筋膜或腱膜等软组织密度低，在X光、CT、MRI等检查时，基本没有临床诊断意义。而在肌电图检查时：只有肌肉的肌腹在收缩时才产生电位变化；而筋膜或腱膜等软组织并不产生电位变化或电位极低，目前还没有这方面的检查仪器。从而导致筋膜或腱膜等软组织的损伤不能被仪器检出，医生既认为没有病！这就是筋膜或腱膜等软组织损伤在临床上多被忽略的主要原因。肌肉、筋膜或腱膜等软组织损伤还有一个特点，往往不被临床所重视，那就是肌肉、筋膜或腱膜等软组织损伤所致的“台布效应”，即在一点施力（损伤点）可以引起施力（损伤点）远端筋膜等组织（非损伤点）的牵拉，这样就有可能造成，此处肌肉、筋膜或腱膜等软组织的损伤，而引起彼处的肌肉、筋膜或腱膜等组织受到牵拉，从而使非损伤部位的神经、血管遭受牵拉或卡压，导致神经的传导速度以改变（快或慢），血管的管径变细、流速改变（快或慢）从而导致颈部及头面心胸部出现血液供应障碍，而出现继发性头面心胸部既无颈部症状颈椎病。当其损伤的肌肉、筋膜或腱膜等软组织损伤得以治愈、颈椎失稳得以调整，颈胸段软组织动态平衡得以恢复后，头面心胸疾病既无颈部症状颈椎病亦随之而愈。
笔者体会：凡是枕后肌群、第二颈椎棘突两侧及棘突下、各颈椎棘突的项韧带附着点、关节突关节的后关节囊、上六位胸椎棘突两侧、双侧肩胛内上角等部位软组织有压痛、压硬、条索、结节等阳性反应点时，皆可采用针刀松解法来治疗。在治疗中发现，当上述损伤部位治疗后，偏歪的颈椎多可自行回位，如针刀松解后偏歪的颈椎没有自行回位，可配合各种相应的手法加以整复，使其损伤的颈部肌肉、筋膜等软组织得以修复，颈胸段软组织动态平衡得以恢复，颈部及头面心胸因血液供应障碍而引起的头面心胸疾病既可消除。这既是我们追求对因治疗；也就达到了中医的通其经络、调其气血，振奋阳气，治病求本，正本清源的治疗目的［4］。
⑵、针刀治疗无颈部症状颈椎病疾病的颈枕背部定位和针刀治疗点
一般采用自制高靠背椅反坐、美国产脊椎专用椅或俯卧位，屈颈位，患者额头放到经改装后的高靠背椅的椅背平台上，使颈部充分暴露，女性长发患者需用发卡把头发卡到头顶上以防头发遮挡视野。
①枕部治疗点
定点：一般在枕外隆凸旁开1.5~4cm之间，浅层为斜方肌、头半棘肌，深层为头后小直肌，头后大直肌、头上斜肌的止点，在上述范围内常可触摸到压痛、结节、条索等阳性反应点，有的患者只有压硬感，这一部位有枕大神以通过，这些组织损伤后可以继发椎动脉供血不足，颈部交感神经节受到牵拉、挤压等刺激，出现一系列临床症状，如过敏性鼻炎、头、面、五官、乃至全身的疑难病症等。
定点原则：根据触诊时的，压痛、压硬、结节、肿胀。
进针方向：刀口线与人体纵轴平行，针体与颈部皮肤约成30度角。刺向颅底的底枕鳞部（上、下项线间的中内2/3部为多）。
进针刀深度及松解程度：快速刺入皮肤，分层缓慢松解、剥离，进针深度因人而宜。根据针下感觉来掌握针刀松解、剥离的深度，多可到骨面，松解剥离时常可根据针刀下松解声音判断松解、剥离情况，正常组织无声音或声音很小，粘连、疤痕等病变组织即纤维化程度较高的病变组织，松解、剥离时声大、音高。一般性治疗时松解2～3针刀即可，如果针刀下感觉到有紧涩、坚硬感且松解剥离声大、音高时，针刀松解可在5～10针刀左右。
注意：颅底不是一致的，如胖瘦、个体发育不同、颅底的角度的不同，故进针刀角度和进针深度也不是相同的，初学者应摸索进针刀。
②颈部治疗点：棘突点
棘突治疗点：第二颈椎棘突治疗点：
第二颈椎是整个脊柱的生物力学交会点，由于创伤或劳损使其肌肉、筋膜、腱膜等软组织损伤致颈椎失稳，过敏性鼻炎时，以C2棘突偏歪及棘突两侧有压痛为多见。
定点：在C2棘突两侧进针刀，一般棘突两侧治疗点距离后正中线旁开1.5cm至2cm。
定点原则：根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。
进针方向：刀口线与人体纵轴平行，刀口线与人体纵轴平行，针体与后正中矢状面约成45度角。
进针刀深度及松解程度：快速刺入皮肤分层缓慢松解、剥离，进针深度因人而宜。根据针下感觉来掌握针刀松解、剥离的情况及深度，多可到骨面，松解剥离时常可根据针刀下松解声音判断松解、剥离情况，正常组织无声音或声音很小，粘连、疤痕等病变组织即纤维化程度较高的病变组织，松解、剥离时声大、音高。一般性治疗时松解2—3针刀，如果针刀下感觉到有紧涩、坚硬感且松解剥离声大、音高时，针刀松解可在5～10针刀。
注意：C2棘突多有偏歪，针刀治疗时应根据C2棘突具体情况综合分析，第二颈椎棘突是力的交会点，棘突两侧是头后大直肌及头下斜肌的起点，棘突分叉部是颈半棘的附着点，这个部位掌握好能够治疗很多颈椎病、头、面、五官病症乃至很多疑难病症。
③颈部治疗点：关节突关节点
定点：后正中线旁开2.5～3cm。
定点原则：根据触诊时的，压痛、压硬、结节、肿胀的关节突关节。
进针方向：刀口线与人体纵轴平行，针体与后正中矢状面约成45度角。
进针刀深度及松解程度：快速刺入皮肤分层缓慢松解、剥离，进针深度因人而宜。根据针下感觉来掌握针刀松解、剥离的情况及深度，多可到骨面，松解剥离时常可根据针刀下松解声音判断松解、剥离情况，正常组织无声音或声音很小，粘连、疤痕等病变组织即纤维化程度较高的病变组织，松解、剥离时声大、音高。一般性治疗时松解2～3针刀，如果针刀下感觉到有紧涩、坚硬感且松解剥离声大、音高时，针刀松解可在5～10针刀。
注意：应严格选择施术范围、进针角度及进针深度，因患者胖瘦不同，有时4号针刀不能到达骨面，治疗效果同样理想。故治疗时不必强求到骨面。
④胸段治疗点：胸2--6关节突关节点
定点：后正中线旁开2.5～3cm。
定点原则：根据触诊时局部组织的压硬、结节、深部压痛或没有任何反应，皆为治疗点（治疗心胸疾病时）。
进针方向：刀口线与人体纵轴平行，针体与刺入部位皮肤成90度角。
进针刀深度及松解程度：快速刺入皮肤分层缓慢松解、剥离，进针深度因人而宜。根据针下感觉来掌握针刀松解、剥离的情况及深度，多可到骨面，松解剥离时常可根据针刀下松解声音判断松解、剥离情况，正常组织无声音或声音很小，粘连、疤痕等病变组织即纤维化程度较高的病变组织，松解、剥离时声大、音高。一般性治疗时松解2～3针刀，如果针刀下感觉到有紧涩、坚硬感且松解剥离声大、音高时，针刀松解可在5～10针刀。
注意：应严格选择施术范围、进针角度及进针深度，因患者胖瘦不同，瘦人刺入1.5cm—胖人可达8.5cm，针刀松解治疗有时不能到达关节突关节的骨面，治疗效果同样理想！故治疗时不必强求到骨面。
⑤肩胛内上角点（不是绝对选点）
定点：肩胛内上角。
定点原则：根据触诊时的压痛、压硬、结节、肿胀。
进针方向：刀口线与人体颈部纵轴约成45度角，针体与刺入部位皮肤垂直。
进针刀深度及松解程度：快速刺入皮肤分层、缓慢松解、剥离，多到骨面。根据针下感觉来掌握针刀松解、剥离的情况，正常组织无声音或声音很小，粘连、疤痕等病变组织即纤维化程度较高的病变组织，松解、剥离时声大、音高。一般性治疗时松解2～3针刀，如果针刀下感觉到有紧涩、坚硬感且松解剥离声大、音高时，针刀松解可在5～10针刀。
注意：此部位原则上针刀不离开骨面，肩胛提肌深面有颈横动脉经过。
⑥膻中穴（抑郁、恐怖）
定点：两乳头连线中点。
进针刀深度及松解程度：针刀直刺，深度约0.5cm左右，一般松解2-4即可。
参考文献：
[1]朱汉章针刀医学原理人民卫生出版社-4
[2]王子栋徐有恒植物性神经系统生理学——基础与临床科学出版社-08-72
[3]黄枢中国针法微型外科学科学出版社出版～11
[4]钟景福脊障——诸多疾病的病因及治疗学新发现科学技术文献出版社第一版-3
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