椎管造影
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椎管造影是利用水溶性碘剂等显影剂，注入蛛网膜下腔，操作后及时行X线片或CT等检查以显示其中病变的检查法。多在腰3—4或腰4—5间隙进针，脑脊液流出后即缓慢持续注入造影剂。适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等等。特别注意的是碘过敏者、穿刺部位感染、椎管内急性出血等人群禁用。
中文名
椎管造影
外文名
CT
目录
1意义
2工作原理
意义
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椎管造影又称之脊髓造影(MyelograPhy),作为诊断报管内占位性病变和因创伤所致颈椎管形态变化以及与脊髓相互关系。椎管造影是一种常用和有效的检查手段，目前多选用Omnipaque碘水造影剂。脊髓造影的意义是：
(l)明确椎管内病变：例如脊髓内、外的压迫，以及脊铁解剖结构的损伤和病变所形成的神经压迫(椎间盘、骨赘和骨折片等)。
(2)确定病变节段水平和病变范围：例如椎管狭窄的部位和范围及损伤后椎管形态的变化，以此作为临床治疗前后的辅助判断依据。
(3)鉴别引起脊髓病的各种原因：临床上某些不易鉴别的病理因素，例如对脊髓本身的病变或椎管内的病变等加以区别。
(4)CT扫描：为了增强脊髓与占位性病变相互之间的对比度，将水溶性造影剂注人蛛网膜下腔后，再进行CT扫描，又称之为电子计算机脊髓造影体层扫描。可清晰显示硬膜囊内、外的结构。
(5)探索性研究：采用优质水溶性造影剂注人椎管内(蛛网膜下腔)，研究椎管动态条件下形态或容量变化。这种研究常与腰椎和颈椎造影同时进行，也可在尸体上研究。
椎管碘水造影影像学
1髓内肿瘤表现为梭形膨大
2髓外硬膜内肿瘤表现为杯口状
3硬膜外病变表现为锯齿状
工作原理
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诊断颈椎管狭窄症，黄韧带肥厚的CT表现:目前未见有对正常黄韧带的测量报告根据我们观察，黄韧带的正常厚度一般不太于4mmo颈椎间盘突出CT表现
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椎管造影原理图解(5张)
(1)向椎管内突入的软组织快影，多呈盘状或块状，密度与椎间盘一致，有时可见突出的间盘有不均匀斑片状骨化或钙化。
(2)硬膜囊、脊髓和神经根鞘袖受压变形、移位，硬膜囊受压变形可呈扁平形、三角形、梭形或不规则形，严重受压变形可呈新月形。
脊髓造影后CT扫描(CTM)能较CT平扫更好地显示脊髓、蛛网膜下腔和神经根鞘袖，分辨累及椎管的椎间盘，黄韧带等。由于CT平扫已能解决大部分椎管狭窄的诊断，又因为CTM检查耗时、价格高、造影剂神经毒性作用，所以一般不需CTM，只有当CT平扫不能解决诊断时方考虑CTDR诊断。
脊髓血管造影
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医疗检查手段，对于缺乏自然对比的结构或器官如脊髓血管，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为造影检查。
中文名
脊髓血管造影
属于
医疗检查手段
对象
缺乏自然对比的结构或器官
适应症
脊髓良恶性肿瘤
目录
1适应症
2合并症
3插管
4造影摄片
5注意事项
适应症
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（1）脊髓良恶性肿瘤。
（2）脊髓血管性疾病，如动静脉畸形、动脉瘤等。
（3）外伤后脊髓血管损伤及脊髓内血肿。
（4）椎管肿瘤及血管性疾病的鉴别诊断。
合并症
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脊髓血管造影除一般血管插管造影的合并症外，常见的合并症是肢体麻木无力，严重者可出现截瘫。这主要是由造影剂的高渗性和化学毒性作用所引起。一旦出现这些症状，应立即停止检查，可经导管向造影动脉内注入扩血管药物和少量地西泮注射液，症状严重时，可作脊髓腔穿刺，用林格乳酸液置换脑脊液，每隔5min换10ml，总量可至ml。据Miskin等报道，此法可减轻截瘫症状。这些症状多为一过性的，经过积极处理，可在短时间内恢复。
插管
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脊髓血管造影包括椎动脉、甲状颈干、肋颈干、肋间动脉、腰动脉和髂内动脉等构成根髓动脉的动脉血管。颈段与上胸段脊髓动脉造影，可选用5～6F猎人头Ⅰ型导管，Simmons导管或牧羊拐导管，Cobra导管，经股动脉穿刺，作椎动脉或锁骨下动脉插管造影，即可显示椎动脉、甲状颈干、肋颈干。肋间动脉和腰动脉可选用4～5F，牧羊拐导管，强化Cobra导管或盘曲导管，在主动脉侧壁和后侧壁从下向上或从上向下，作小幅度滑动，逐条进行选插。第2～4肋间动脉平第5胸椎平面，第5～11肋间动脉依次降低一个椎体，开口于胸主动脉外侧壁，上、下两支动脉的间距约1～2mm。如寻找有困难，可将导管尖朝向主动脉侧壁或后侧壁注入8～10ml造影剂，观察到肋间动脉或腰动脉开口后，再有目的地插入，只要插成功一支，其它的藉此依法类推。胸6以上肋间动脉开口比较靠近。腰动脉开口靠近腹主动脉后中线，两侧开口相距较近。
髂腰动脉和骶外侧动脉发自髂内动脉，只要将导管插入髂内动脉，即可注射造插管方法已如前述。
造影摄片
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（1）椎动脉和锁骨下动脉：以10～15ml/s的流率，3～4kg/cm2的压力，注入50%～60%泛影葡胺或非离子型水溶性造影剂25～30ml，以2张/s×3s，1张/s×6s的程序摄片。
（2）肋间动脉和腰动脉：以1～3ml/s的流率，手推非离子型水溶性造影剂或60泛影葡胺4～8ml，以2张/s×3s，1张/2s×4s的程序摄正位片，必要时加侧位片。
注意事项
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（1）尽可能选用非离子型水溶性造影剂。
（2）注入造影剂前可先注入3～10ml利多卡因或普鲁卡因，以减少血管对造影剂副反应的敏感性。
（3）颈段动脉造影时，吸人氧气可明显减少恶心呕吐、抽搐等反应。
（4）尽量选用小管径导管，插入肋间动脉和腰动脉不宜过深，以免使2支或3支共干者，失去近侧分支显影机会，插入过深，也可阻塞血管引起合并症，尤其是中胸段肋间动脉，更应该注意不能插入过深，停留过久。
（5）如发现动静脉畸形等血管性病变时，造影剂注入量应适当增加，摄片时间也要相应延长。
词条标签：
疾病
脊髓造影
开放分类：多字标准医学名词手术
脊髓造影，是将造影剂在小脑延髓池或腰椎间处注射到蛛网膜下腔，从而使椎管显影的x线诊断方法。
编辑摘要
脊髓造影（Myelography）是将造影剂在小脑延髓池或腰椎间处注射到蛛网膜下腔，从而使椎管显影的x线诊断方法。进行脊髓造影的诊断必须具备优良的造影剂，操作者对脊柱的解剖知识，操作者的熟练而正确的操作技术、对影像的识别技能以及其他人员对术后动物的护理。犬脊髓造影用于临床的报道最早出现在20世纪50年代早期。
脊髓造影的原理是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。
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多字标准医学名词手术
CT脊髓造影
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简称CT脊髓造影CT脊髓造影术
适应症：1.各种原因脊髓压迫征。2.心血管系统术后人工瓣膜、支架植入者，心脏起搏器植入者，检查部位有其它植入材料者需要行椎管检查的。3.经CT、CTM未明确诊断或效果欠佳者。
操作方法：腰椎穿刺注入造影剂，一般选用副作用较小，并发症较少的非离子型造影剂如碘帕醇，成人剂量一般5-15ml。注入10分钟后立即在容积CT下扫描。
临床效果：1.椎管占位显示清楚，优于以往的单纯CT、CTM（CT脊髓造影）等检查效果。2.与MRI检查相比椎内髓外病变轮廓显示明显优于MRI检查，但不能显示组织病理变化。3.解决了由于特殊原因无法行MRI检查的椎管内占位性病变的检查难题。
CT脊髓造影
脊髓压迫征。2.心血管系统术后人工瓣膜、支架植入者，心脏起搏器植入者，检查部位有其它植入材料者需要行椎管检查的。3.经CT、CTM未明确诊断或效果欠佳者。
操作方法：腰椎穿刺注入造影剂，一般选用副作用较小，并发症较少的非离子型造影剂如碘帕醇，成人剂量一般5-15ml。注入10分钟后立即在容积CT下扫描。
临床效果：1.椎管占位显示清楚，优于以往的单纯CT、CTM（CT脊髓造影）等检查效果。2.与MRI检查相比椎内髓外病变轮廓显示明显优于MRI检查，但不能显示组织病理变化。3.解决了由于特殊原因无法行MRI检查的椎管内占位性病变的检查难题。
脊髓造影术class="add_to_wordbook"style="vertical-align:top;overflow:hidden;display:inline-block;width:24px;padding-top:26px;height:0px;margin-left:0.5em;color:rgb(53,,);outline:0px;background:url("
