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近日，沙市区王大妈（化姓）被确诊患有椎管肿瘤，其胸椎处长有一个2厘米大小的脊膜瘤。按照以往，这种椎管肿瘤的治疗，都是采取开放式手术，切口长达8厘米，还要切开骨头、打开椎板，对病人伤害较大。
如今，在荆州二医神经外科，通过先进的经皮通道椎管肿瘤微创切除术，手术切口只有2.5厘米，且仅在椎板上打开一个小孔，病人术后第三天就可下床活动，7天后即可出院，大大减轻了患者的痛苦。
据了解，这是我市成功开展的首例经皮通道显微镜下椎管肿瘤微创切除术，填补了荆州一项医学空白。
大妈腰痛无力，竟是椎管长了肿瘤
2年前，王大妈感到腰部疼痛，双下肢麻木、无力。刚开始，她以为是腰椎出了问题，医院一检查，腰椎好好的，并无病变发生。无奈之下，她只好经常去做做按摩，希望能减轻一下症状。但事与愿违，上述症状反而逐渐加重。
今年6月，被病痛折磨得不堪忍受的王大妈，不得不来到荆州二医神经外科求诊。经过核磁共振检查，发现胸11椎和12椎之间长有一个2厘米大小的肿瘤。
据荆州二医神经疾病诊疗中心主任、神经外科主任、学科带头人张爱明介绍，椎管肿瘤是包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。以往，治疗该病需先切开椎板，再切除肿瘤部分。王大妈的椎管肿瘤大小2厘米，需要在后背上切开约8厘米的切口，不仅出血多、疼痛大，且术后为了确保脊柱的稳定性，还要进行椎板成形术或是脊柱固定融合术。而且至少住院15天。
6月15日，福建医院神经外科陈春美教授，前往病房与荆州二医神经外科团队会诊，对王大妈的病情进行充分评估。为最大限度的保护神经脊髓不受损伤，把手术创伤降到最低，同时要保证椎管肿瘤的全切，张爱明及其团队决定为她应用显微镜下经皮通道施行微创手术治疗。
2.5厘米的小切口，椎管肿瘤也能微创治疗
经过周密、严谨的术前准备，几天后，手术如期进行。术中，陈春美教授与荆州二医神经外科团队用娴熟的技术，在王大妈的后背正中部位切开一个2.5厘米的小切口，置入一个椭圆形的微通道，将肌肉分开，分离椎旁肌间隙，逐步扩张直达患处……手术在全麻下进行，利用高倍高清显微镜，张爱明及其团队一点点剥离肿瘤及周边组织，最后将肿瘤清除干净，再缝合组织和肌肉、皮肤。经过2个多小时的奋战，手术终于成功完成。
据了解，这是荆州市完成的首例经皮通道椎管肿瘤微创切除术。
术后第3天，王大妈就能下床活动，术后第7天就顺利出院。张爱明表示，现在采取的经皮通道椎管肿瘤微创切除术，仅需在椎板上打开一个小孔，不影响脊柱稳定性，因而也就无需做椎板成形术或是脊柱固定融合术，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。
据介绍，椎管肿瘤因其部位特殊，手术治疗的难度和风险都很大，而准确的定位、精细的显微外科技术、术中电生理监测，是成功治疗的关键，需要术者有熟练、精细的显微神经外科技术。因为，任何不当的手术操作，都易造成脊髓、神经根副损伤，从而加重患者的神经功能障碍，并且术后恢复困难。
椎管肿瘤危害大，及早手术是关键
据荆州二医神经外科博士邢细红介绍，人的椎骨是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和1块融合的骶椎自上而下连接而成。环状的椎骨连接起来，形成一个管状的结构，叫椎管。脊髓位于椎管内，上端与大脑相连，每一节段都有神经根发出，分布到躯干和四肢，管理躯干和四肢的感觉和运动。
椎管肿瘤其实也是一种常见病，可发生于颈椎、胸椎、腰椎等部位。椎管肿瘤尚无清楚病因，可能与遗传、外伤及环境有一定关系。椎管肿瘤按部位可以分为髓内肿瘤和髓外肿瘤，髓内肿瘤主要为星形细胞瘤和室管膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的20%；髓外肿瘤包括硬膜下及硬膜外肿瘤，前者常见的是神经鞘瘤（包括神经纤维瘤）、脊膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的55%，后者占到25%。此外，椎管肿瘤的男女患者比例相当，其中脊膜瘤患者多为女性，室管膜瘤患者多为男性。
椎管肿瘤的危害较大，这是因为，人的椎管内有脊髓、神经、血管等重要组织，当椎管内长有肿瘤时，肿瘤压迫这些重要组织，就会产生神经根性疼痛、感觉障碍、运动障碍、直肠和膀胱功能障碍等，轻则导致疼痛、麻木、肌无力，重则甚至可以导致大小便失禁和瘫痪。所幸的是，大多数椎管肿瘤为良性，经过治疗后一般不会危及生命。
邢细红提醒，目前，显微神经外科手术是治疗椎管肿瘤的有效手段，关键是一旦确诊是椎管肿瘤，越早进行手术，治疗效果越好。目前，通过核磁共振可以很好地确诊该病。先进的光学显微镜技术、现代电生理监测技术以及神经外科医生丰富的临床经验，这些都为椎管肿瘤手术的安全性提供了可靠保障。
勇立潮头坚定前行改革创新砥砺奋进
提起神经外科，大多数市民会想到治疗颅脑损伤等疾病。秉承重人才、强技术，深耕荆州、走向国际，以患者健康为追求的发展理念，近几年来，荆州二医始终围绕创建科室特色为中心，造福广大百姓为核心，陆续选送神经外科等科室的医院学习进修。
神经外科学科带头人张爱明曾前往美国印第安纳大学和以色列深造学习，带着最新的治疗理念，经过多年科学布局和规划，以张爱明为首的神经外科团队，不断提高自身水准，将神经外科手术由浅入深、由简入难，用披荆斩棘的勇气，向各种复杂疑难手术发起挑战，凭借精益求精的技术与不断创新的理念，创造了一个又一个的奇迹，在新技术与业务上取得了突破性的进展。
如今，该科室各亚专业齐头并进，在神经系统疾病的诊疗方面取得了长足进步，形成了从颈椎到骶椎的整个脊柱脊髓神经疾病的集保守治疗、外科开放手术治疗、微创手术治疗等“一站式诊疗流程”，并在全市率先开展脊柱脊髓疾病的预防保健和显微外科微创手术治疗，正是有了他们无数次的突破手术“禁区”，才换回了一个又一个鲜活的生命和幸福的家庭。
同时，该科医院的“湖北省神经外科脊柱脊髓微创联盟成员单位”、“湖北省神经外科神经内镜联盟成员单位”，医院国家临床重点专科神经外科的“专科医联体单位”。荆州二医作为中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建示范单位，将长期会得到国内著名神经外科专家团队的技术指导和帮扶，造福荆州脊柱脊髓疾病患者，有力促进了荆州地区神经外科疾病治疗水平的提高。
神经疾病诊疗中心主任张爱明
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神经外科主治医师医学博士邢细红
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