联医院率先在海南省开 [复制链接]

近日，医院暨中南大学湘医院泌尿外科在白志明主任、刘振湘主任的指导下，由吴万文医生、文礼医生共同顺利完成两例骶神经调控（InterStim膀胱起搏器）二期植入手术，该院成为率先在海南省开展骶神经调控的中心!

患者A情况

笑笑（患者A化名）是一名12岁的小女孩，患有脊膜膨出，脊髓拴系综合症。2岁时行“腰椎脊髓脊膜膨出修补术”，11岁时因排尿排便困难行“脊髓栓系松解术”，但术后情况并没有得到改善，排尿排便愈加困难，需要依靠腹压排尿并且持续漏尿，只能终日穿戴纸尿裤生活。原本应该在操场上肆意奔跑，在教室里奋笔疾书的年纪，笑笑却只能休学在家，整日郁郁寡欢！

幸运的是命运并没有因此放弃她，医院泌尿外科团队接诊笑笑并对其病情进行了详细评估。B超提示笑笑双肾双输尿管积水扩张。尿流动力学检查提示膀胱感觉功能减退，膀胱容量ml，顺应性低下，逼尿肌收缩无力。考虑到骶神经调控疗法（膀胱起搏器InterStim）可以降低膀胱压力保护上尿路，同时可以改善下尿路排尿困难及排便困难症状，医院泌尿外科的专家建议笑笑尝试骶神经调控治疗。

年12月21日，笑笑接受了一期测试手术，术中她无明显运动应答，仅有骶部过电感。一期手术后，经反复调节程控参数，术后1周时一次排尿+导尿量最大可达ml，简易膀胱测压亦提示安全容量达ml以上，漏尿量亦大幅减少，3周后复查B超双肾双输尿管扩张积水完全消失，这让医生和笑笑的家长都十分欣喜，觉得孩子终于有救了！但是事情却没有预想中顺利，因新冠疫情的影响，笑笑不能入院，耽搁了术后4周计划要做的二期电刺激器植入。术后8周笑笑出现植入物感染，抗感染治疗无效后医生只能无奈拔出一期植入的电极，而笑笑也只能等待下次合适的手术时机。

盼望着，盼望着，国内的疫情逐渐好转，笑笑也终于等到了新的手术机会。年7月23日，笑笑接受了骶神经刺激电极+电刺激器同期植入术（一二期同时植入），术中医生在全麻下参照前次手术保存的X线片，重新在相同位置植入电极，并直接连接InterStimII。

术后，笑笑感觉良好，觉得排尿较术前明显顺畅且有力，排尿时间缩短，漏尿量减少，单次排尿量最大可达ml，2周后间导次数由术前的5次/日降至2次/日，笑笑终于不用在日间穿戴纸尿裤了，4周后间导尿量降至50ml以下，夜间也同样不再需要穿戴纸尿裤了，终于，笑笑基本回归了正常生活。

现在，笑笑终于又可以重新回到校园，享受同龄人应有的自由与快乐。阳光下，操场上，教室里，随处可以看见她欢闹的身影，可以听见她银铃般的笑声！

患者B情况

卢阿姨（患者B化名）是一名退休的医务工作者，遭受尾骨处疼痛、尿频尿急及排便时疼痛的困扰已经4年有余，排尿次数更是高达30次/日。尾骨疼痛的时候，她甚至连带海绵坐垫的椅子都无法落座，只能以站立或卧位生活，真真是应了那句话，如坐针毡啊！

4年来，医院反复求医，生物反馈治疗、盆底治疗师的手法治疗、膀胱水扩张+透明质酸灌注，凡是能试的方法她都尝试了，却始终都是徒劳。终于，在医院泌尿外科团队的详细病情评估后，认为她的症状区域主要为骶神经丛的控制区域，骶神经调控疗法可能会起到良好的效果。

年7月23日，卢阿姨进行了一期测试手术，术中4个点位均有明显运动应答，在肛门处均有跳动感。一期手术后，尾骨处疼痛、排便疼痛明显缓解，排尿症状也逐渐改善，排尿次数明显减少。卢阿姨眼看着自己终于要守得云开见月明了，毫不犹豫地选择了尽快进行二期植入手术。

年8月4日，卢阿姨接受了二期膀胱起搏器InterStimII植入，并进一步进行了程控参数的调整。逐渐地，卢阿姨尾骨处疼痛完全消失，排便疼痛明显缓解，排尿次数也明显减少，她对治疗效果表示非常满意。

现在，卢阿姨终于可以坐着享受生活，享受这份来之不易的“轻松”与“欢畅”了！

知识小课堂

什么是骶神经调控（InterStim膀胱起搏器）

骶神经调控，俗称“膀胱起搏器”是通过将短脉冲的电流施加于骶神经上，控制异常的骶神经信号，从而调节膀胱及盆底等效应器官的行为，缓解一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿失禁和排尿困难。

骶神经调控疗法有哪些适应症？

1.膀胱过度活动症：国际尿失禁协会将OAB定义为“尿急，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，排除其他形式的膀胱、尿道局部病变所致的症状。

2.非梗阻性尿潴留。

3.盆腔疼痛/膀胱疼痛综合（伴发尿急或尿频等排尿症状）。

4.神经源性膀胱。

5.其他适应症：便秘、大便失禁方面等。

关于美敦力骶神经调控疗法

美敦力骶神经调控疗法（InterStim膀胱起搏器）自年获得FDA批准后，已在70余个国家成功开展，造福全球超过,名患者。1年，美敦力膀胱起搏器引入中国，年InterStimII在中国正式上市，截至目前，已有上千名患者受益于该产品。

原研原产的品质、二十余年的临床验证、严格的测试与评估，美敦力骶神经调控疗法始终秉承着尊重和负责的态度，致力于帮助患者“减轻病痛、恢复健康、延长寿命”。

指导专家

白志明

泌尿外科

医院

暨中南大学湘医院

介绍

白志明，医学博士，主任医师，教授，博导。医院泌尿外科首席专家，海口市泌尿系统疾病临床研究所所长，中华医学会泌尿外科学会全国委员，中华医学会泌尿外科学分会女性泌外学组副组长，中国医师协会泌尿外科医师分会全国委员，海南省医学会泌尿外科专业委员会前任主任委员。

指导专家

刘振湘

泌尿外科

医院

暨中南大学湘医院

介绍

刘振湘，医学硕士，主任医师，教授，硕导。医院泌尿外科主任，海口市泌尿系统疾病临床研究所副所长，中华医学会男科学分会全国委员，中国医师协会男科医师分会全国委员，海南省医学会男科专业委员会主任委员，海南省医学会泌尿外科专业委员会常委。

手术专家

吴万文

泌尿外科

医院

暨中南大学湘医院

介绍

吴万文，医院泌尿外科副主任医师。海南省医学会男科专业委员会常委兼秘书，海南省医学会泌尿外科专业委员会委员，海南省医学会器官移植专业委员会委员。

专业特长:神经泌尿外科，女性泌尿外科，泌尿外科影像学。

手术专家

文礼

泌尿外科

医院

暨中南大学湘医院

介绍

文礼，医院暨中南大学湘医院泌尿外科主治医师，中南大学湘雅医学院临床医学本科，中南大学生物医学工程硕士。医院学会移动医疗专业委员会青委。主要工作方向为尿控及女性泌尿外科，年开始开设了海南唯一的排尿功能异常门诊，擅长治疗顽固性尿频，神经源性膀胱功能障碍，吸毒引起的膀胱功能障碍，各种类型的尿失禁与尿潴留，女性盆腔脏器脱垂。

本文内容仅作新闻用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的方面，请医院就诊，寻求专业意见。