52岁的向女士被行走失稳困扰了多年医院均未能解除这个困扰向女士多年的老毛病严重影响她的生活质量
近日向女士病情加重，医院，就诊于骨伤科，骨伤科主任、副主任医师陈在飞结合向女士颈肩部疼痛，双上肢麻木，伴行走失稳，踩棉花感，腰部束带感明显，予查颈部MRI，结合症状考虑诊断为：1、Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症；2、脊髓型颈椎病。
由于向女士病史较长，已出现脊髓损伤症状，保守治疗效果差，建议行手术治疗。经骨伤科医师术前讨论后拟定手术方案：经后路颈1后弓减压+后颅窝减压+枕颈固定+融合术。
术后复查：
向女士术后症状消失
两周后拆线
伤口恢复良好
目前已康复出院
关于Arnold-Chiari畸形
陈在飞介绍：Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiah1malformation，lACM)是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病，l多数伴有脊髓空洞症(syringomyelia，lSM)。(一)解剖分型Chiari于首次描述此病，l并将其分为三型：i1型，l小脑扁桃体以及小脑蚓部疝人椎管内，l但第四脑室保持在枕骨大孔以上。2型，l第四脑室疝入椎管内。3型，l在1、i2型基础上合并脊柱裂，l脊膜膨出。这种分型方法一直沿用至今。(二)临床分型Pillay等年根据形态变化将此病分为A、i1B两型：iA型小脑扁桃体下疝并伴脊髓空洞症；B型单纯小脑扁桃体下疝，l不伴脊髓空洞症。认为颅后窝减压术对缓解小脑和脑干受压效果好，l对脊髓空洞疗效不确切，l因此该分型对治疗有指导作用。Bindal等以临床表现以及是否合并脊髓空洞将该病分为：i①无临床表现。②脑干受压而不合并脊髓空洞。③合并脊髓空洞，l其中，l又分为三型：i1a.单纯脊髓空洞；b.脑干受压伴脊髓空洞；c.单纯脑干受压表现而无脊髓症状。认为此种分型有利于临床治疗方法的选择，l同时认为颅后窝减压对脑干受压效果良好，l而对脊髓空洞效果不佳，l强调了对脊髓空洞早期诊断、i早期治疗的重要性。以后又有许多学者根据症状、i体征以及影像学表现对此病进行分型，l总的来说大同小异，l没有一种公认的临床分型方法。（三）临床表现1.延髓和上颈髓受压表现：偏瘫、四肢瘫、感觉障碍、括约肌障碍和呼吸困难等。2.颅神经和颈神经受累症状：面部麻木、复视、耳鸣、听力减退、声音嘶哑、吞咽困难和枕颈部疼痛等。3.小脑症状：步态不稳、共济失调和眼球震颤等。4.颅内压增高表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。
骨伤科简介：
医院骨伤科是省级重点建设专科，上海交通医院骨科分中心；全科医护人员30余人，现有主任医师1名、副主任医师3人，主治医师5人，其中硕士研究生5人，在读硕士6人；主管护师2人，护师12人，护士2人；自年医院成立以来，骨伤科在省级名老中医和各位前辈的学术思想及技术指导下不断成长壮大，在学科建设、人才培养、科研教育等方面均取得了迅猛的发展，多次派出医务人员到北京、上海、成都、洛阳、重庆等地进修学习，在脊柱疾病、创伤骨科的保守、手术治疗等领域成绩卓著。供稿：骨伤科朱锋编辑：刘亚宁预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
