复方卡力孜然酊的价格是多少 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/140813/4447658.html今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百八十期，医院神经外科何升学主任医师带来的：颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术治疗，欢迎观看、分享。
术者简介
何升学，主任医师，江苏省卒中学会神经外科分会委员，江苏省医学会神经外科分会脑血管病学组成员。医院神经外科脑血管病组组长，临床工作和研究方向为神经外科脑血管病专业，主要从事颅内动脉瘤的手术夹闭，烟雾病的颅内外血管搭桥手术，脑血管畸形的手术切除和颅内海绵状血管瘤的手术切除，以第一作者发表SCI论文和国家级杂志文章近0篇。
病例一病史介绍▲▲▲患者李某某，女，67岁，因“头痛6月余”入院。患者6月前无明显诱因下出现呈阵发性头痛，无恶心呕吐，无黑朦，无视物旋转，无视物成双，无行走不稳，医院就诊，查头颅MRI颈内动脉眼动脉段动脉瘤可能。患者为进一步明医院门诊，拟“颅内动脉瘤？”收入院。查体：神清，语明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向活动如常，面部感觉对称，双侧额纹对称，口角不歪，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常。诊疗经过▲▲▲入院后予完善头颅DSA检查提示左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤；头颅MR提示脑内多发陈旧梗死，告知其介入栓塞、开颅夹闭等治疗方式、利弊、风险及费用等，患方商量后决定行开颅动脉瘤夹闭术。影像特点▲▲▲
头颅CT
头颅MRI
头颈部CTA
手术方案▲▲▲
科内讨论后认为：患者颈内动脉眼动脉段动脉瘤诊断明确，动脉瘤部分位于海绵窦内，部分位于硬膜内，术中需充分磨除前床突及视神经管侧壁和视柱，打开颈内动脉远环，充分剪开远环后才能较好的夹闭动脉瘤。采用Dolenc入路硬膜外磨除前床突及视神经管。术中注意保护好眼动脉。术中如出现磨除前穿突和视神经管时进入蝶窦，需用脂肪填塞并用生物胶密封固定。
术后复查▲▲▲
术后CT
术后DSA
术后患者情况：
患者术后病情稳定，神清，语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约.5mm，光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常。
病例二病史介绍▲▲▲患者钱某某，女，65岁，因“视物不清月”入院。
患者月前无明显诱因下出现视物不清，无视物旋转，无视物成双，无视物变形，无恶心呕吐，无行走不稳，医院就诊，查头颅CT检查颅内病灶。进一步行头颅MRI检查示右侧颈内动脉眼动脉瘤可能。患者为进一步明医院门诊，拟“颅内动脉瘤”收入院。
查体：神清，语明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右眼视力粗测0.6，左眼视力1.0，视野未见明显缺损，眼球各向活动如常，面部感觉对称，双侧额纹对称，口角不歪，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常。
诊疗经过▲▲▲
入院后予完善头颅DSA检查提示右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤；告知其介入栓塞、开颅夹闭等治疗方式、利弊、风险及费用等，患方商量后决定行开颅动脉瘤夹闭术。
影像特点▲▲▲术前CT术前DSA术前CTA手术方案▲▲▲
科内讨论后认为：患者颈内动脉眼动脉段动脉瘤诊断明确，患者视力下降，考虑动脉瘤压迫视神经引起，手术夹闭可改善视力。术中应先在颈部暴露颈内动脉。采用Dolenc入路硬膜外磨除前床突及视神经管。术中注意保护好眼动脉。暴露动脉瘤后可孤立动脉瘤，如孤立后动脉瘤张力高，可在颈部内颈动脉并逆向抽吸，降低动脉瘤的张力后塑形夹闭动脉瘤。
术后复查▲▲▲
术后CT
术后CTA
术后患者情况：
患者术后病情稳定，神清，语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约.5mm，光反应灵敏，视力较术前改善，视力粗测0.8，四肢肌力、肌张力正常。
往期回顾
第一百七十九期丨高永军副教授团队：内镜下面肌痉挛微血管减压术病例分享
第一百七十八期丨赵宁辉主任：包绕椎动脉入颅处脑膜瘤切除术
第一百七十七期丨蒲军教授团队：鞍结节脑膜瘤
第一百七十六期丨宋健副主任医师：双镜联合（内镜+显微镜）颞下岩前入路巨大表皮样囊肿切除
第一百七十五期丨曲春城教授团队：多模态影像融合技术在MVD中的应用
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第一百七十三期丨方松副主任医师：显微镜下海绵状血管畸形切除
第一百七十二期丨陆万流医师：全内镜后正中入路四脑室血肿清除术一例
第一百七十一期丨孙鹏教授：脑深部电刺激术治疗帕金森病
第一百七十期丨周国胜副教授：应用逆行回抽技术显微手术治疗颈内动脉床突段巨大动脉瘤
第一百六十九期丨蒲军教授团队：基底动脉顶端动脉瘤夹闭术
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第一百六十七期丨鲍刚主任医师：椎管内肿瘤切除+内固定术
第一百六十六期丨宋飞教授：第四脑室内巨大室管膜瘤手术切除一例
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第一百六十期丨王勇教授团队：脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验
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