专家告诉你临床脊柱结核与脊柱肿瘤怎么鉴 [复制链接]

由于脊柱结核和脊柱肿瘤的临床表现有很多相似之处，不仅影像学表现类似，同时相关症状也类似。患者由于对自身病情的不了解，常常会延误治疗或者错误治疗，造成非常严重的后果，所以很好的区分脊柱结核和脊柱肿瘤就成为一大重点，下面我们就进行鉴别。

我们体会应从如下方面进行鉴别：

我们体会应从如下方面进行鉴别：

1、是否有结核病史。

2、疼痛的性质。

3、病史的长短。

4、影像学表现。

5、细菌培养。

6、病理组织学检查。

前三项往往是两病共有的表现，鉴别方面仅供参考，后三项往往具有特异性，特别是后两项具有诊断价值。另外还应结合其他辅助检查综合分析。

临床工作中常常会遇到病人拿着X光片、CT、MRI片子找大夫给看一下，希望能给定一下诊断，通常情况下有50%-80%的病人可通过影像学初步确定是否为脊柱结核的诊断，脊柱肿瘤的诊断一般临床医生比较慎重，往往要等到拿到病理结果后才确诊。即使是影像学很倾向脊柱肿瘤的诊断，临床上也往往是先下疑似诊断。

脊柱结核好发部位为胸腰椎、腰骶段、颈椎，病变常发生在椎间隙，少数病变发生在椎体中央，影像学表现特点为椎间隙变窄、相邻椎体骨质破坏，周围出现脓肿、死骨、部分病人出现窦道，骨质破坏特点为虫蚀样、骨质破坏的同时周边骨质有硬化。病变多发生在椎体，少数累积附件。

临床上常见的椎体肿瘤多为转移癌，原发椎体肿瘤有椎体淋巴瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤、嗜酸性肉芽肿、多发性骨髓瘤、朗格罕斯细胞瘤等。最终的诊断往往靠病理学报告。但临床上如有下列影像学表现应考虑到椎体肿瘤的可能：1、椎体溶骨性破坏。2、溶骨性破坏累积附件。3、扁平椎。4、多节段椎体破坏。

最后，医院神经外科李维新教授温馨提示：不论患上脊柱结核还是脊柱肿瘤大家都要提高警惕，患者需要医院（脊柱）神经外科进行有效的诊断及治疗确保病情康复！

椎管内肿瘤的诊治

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开放门诊时间为每周三全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。　

三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。