人体的脊柱，是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨组成。每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带以及椎间盘相互连接的。从前面看脊柱成一条直线，从侧面看有四个生理弯曲。
CT片所见骨质结构
椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突。
椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突。颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称Luschka关节。终板：椎体上下缘致密线状影，其间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影。椎管：椎体后方，纵行半透明区。
椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚。
CT断层表现
1.脊椎及附件骨
骨皮质:位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影。
骨松质：位于骨结构的中央部，CT表现为细密的网格状影，边缘清楚。
2.椎管及内容物
硬膜外脂肪：低密度影。
硬脊膜囊：呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。
椎内静脉丛：位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。
3.椎间孔位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕。4.椎间盘由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环。5.椎弓间的连结包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、下关节突间的滑膜关节。6.脊椎韧带前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。
黄韧带较厚（正常时≤3mm），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰。
棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。
7.椎旁软组织
CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU。
一、颈椎颈部的椎体头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。颈椎骨的特点—C1、C2
第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突。
前弓齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节。
后弓
侧块
第二颈椎又称枢椎
齿突
寰枢关节层面寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。正常环齿关节间隙不超过3mm。各部椎骨的特点—颈椎-7钩椎关节
在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。
钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。
此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。
钩椎关节（Luschka关节）它的增生可导致颈椎病。
椎间孔
椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激神经根。
椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。
横突孔
颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。
椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，一般由颈6横突孔进入，在寰枕关节入颅腔，在颅内合成椎基底动脉至小脑及内耳。
椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响椎动脉与其周围的交感神经。
图示：钩椎关节及其毗邻
椎管
根据测量C4，5椎管最小，C2最大。C4前后径1.19cm，C2位1.4cm。C5前后径1.18cm。
颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。
完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于受压。
颈脊神经根
前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前根在下方。
钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不同而症状亦异。
骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹而无感觉障碍的神经压迫症状。
在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累，只有感觉障碍而无运动障碍。
颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。
脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后出现下肢神经功能障碍；
图示：椎间孔及脊神经分支
臂丛神经1.臂丛的组成和位置：C5-8T1前支斜角肌间隙。2.臂丛的分支
胸长神经（C5－C7）前锯肌［翼状肩］
胸背神经（C6－C8）背阔肌
腋神经（C5－C6）
肌皮神经（C5－C7）
颈段横断面解剖及影像：1.经寰枕关节的横断层面（CT）
2.经环枢关节的横断层面（CT）
3.经颈椎椎弓根的横断层面（CT）
4.经颈椎椎体下部的横断层面（CT）
5.经颈椎椎间盘的横断层面（CT）
二、腰椎L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘可变得平直。正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻微膨出。椎间盘由髓核和纤维环组成，略高于软组织密度影，CT值为80~HU，CT不能区分髓核和纤维环。黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚。正常小关节面光滑、完整，关节间隙为2~4mm。L1-L5、L5-S1正常椎间盘椎基静脉影
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过：前壁为椎体后外缘；后壁为上关节突前面与黄韧带；外界为椎弓根。
正常前后径为3-5mm，3mm侧隐窝狭窄5mm，肯定不狭窄。
腰丛1.腰丛的组成和位置：T12L1-3.42.腰丛的分支
髂腹下神经（T12，L1）
髂腹股沟神经（L1）
股外侧皮神经（L２-３）
股神经（L２-L4）
闭孔神经（L２-L4）
生殖股神经（L1，L２）
骶丛1.骶丛的组成和位置：L4.5S1-5Co12.骶丛的分支
臀上神经（L4，L5，S1）
臀下神经（L5，S1，S2）
股后皮神经（S1-S3）
阴部神经（S2-S4）
腰段横断面解剖及影像1.经腰椎椎弓根的横断层面（CT）2.经腰椎椎体下部的横断层面（CT）3.经腰椎椎间盘的横断层面（CT）经第1骶椎椎体的横断层面（CT）经第2骶椎体的横断层面（CT）三、颈、腰椎常见病变
1.颈椎、腰椎骨质增生
骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。
颈椎4、5、6椎体最为常见
腰椎3、4、5椎体最为常见
构椎关节骨质增生腰椎骨质增生VR像颈椎骨质增生VR像2.颈腰椎突出症椎间盘突出
椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成。
随年龄增长，出现髓核脱水、变性、弹性减低，纤维环出现裂隙，周围韧带松弛，为内因。
急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为外因。
髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内，形成椎体上下缘的压迹，称为Schmor结节。
椎间盘与神经根的关系
椎间盘突出的CT表现直接征象：A、椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，形态不一。B、突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连；C、椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊；D、许莫结节表现为椎体上（下）缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体中后1/3交界部，常上下对称出现。其中心密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨结构改变，突出髓核周围骨质硬化。椎间盘突出示意图正常椎间盘CT图像椎间盘突出图像椎间盘突出（中央型）中央型椎间盘突出右旁中央型椎间盘突出左旁中央型椎间盘膨出
轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。
重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。椎间盘膨出伴右后突出椎间盘脱出伴髓核游离
椎间盘脱出
3.退行性变多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生退行形变。病理与临床椎间盘退行性变：A、纤维环退变：多发生于20岁以后，出现网状、玻璃样变及裂隙样改变，并向周围膨出，退变处可有钙盐沉着；B、软骨终板退行性变：表现为软骨细胞坏死、囊变、钙化和裂隙；C、髓核退变：晚于纤维环退变，主要表现为脱水、碎裂，有时出现气体和钙化。椎间关节退行性变：关节间隙变窄，软骨下骨质增生、硬化，边缘骨赘形成，关节囊松弛，关节脱位。韧带退行性变：纤维增生、硬化、钙化或骨化。脊椎骨骼改变：骨髓水肿、脂肪沉积和骨质增生。继发性改变：椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。脊椎退行性变的CT表现椎间盘向四周均匀膨出于椎体边缘，其后缘正中仍保持前凹的形态。硬膜囊前缘及椎间孔可受压。膨出的椎间盘外周可有弧形钙化，有时可显示椎间盘“真空”征和髓核钙化。骨结构改变：多表现为椎体边缘部唇样骨增生、硬化。黄韧带肥厚、钙化：表现为椎板内侧高密度影，硬膜囊侧后缘受压、移位。后纵韧带肥厚钙化或骨化：表现为椎体后缘的圆形或椭圆形高密度影，边缘清楚。退变引起的骨结构改变构椎关节骨质增生4.滑脱、峡部裂病因分类
发育不良
缺血
退变
创伤后
代谢性
医源性
分级
I：滑移25%
II：25%滑移50%
III：50%滑移75%
IV：75%滑移%
V：滑移%
腰椎前滑脱I度椎弓峡部裂本文综合整理自百度文库（作者：侯军奎），仅代表个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。如有侵权，请联系我们。投稿邮箱：gujinzw.
