北京中科白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/index_pre.html（健康时报记者高瑞瑞）对于22岁的女孩艳艳(化名)来说，这5年来她过得并不快乐，自从5年医院做切开复位内固定术治疗后，骨髓炎的病痛就一直折磨着她。5年来她只能在家中自行换药，口服药物治疗，3年前，医院内将固定物取出，术后切口处仍反复流脓，并且有坏死的骨头外露。
“骨髓炎是由骨骼感染引起的常见骨病。尽管骨髓炎的一些症状会随着使用抗生素而消失，但如果得不到有效治疗，可能对骨骼造成永久性损害。”浙江大学医院骨科主任医师沈立锋告诉健康时报记者。
沈立锋医生正在为骨髓炎患者进行手术。受访者供图
误诊、难以确诊，是骨髓炎患者面临的痛点
“骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性或外伤手术感染引起，是疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织的一种疾病。”沈立锋告诉健康时报记者，这种被繁殖的细菌反复感染而形成的骨髓炎，往往常见于腿部，例如小腿的近端、大腿的远端、大腿的近端等部位。
沈立锋向健康时报记者介绍到，目前通过血液被感染的骨髓炎其实比较少，大部分骨髓炎的病因主要还是由创伤引起，我们也叫创伤性骨髓炎，比如交通事故、高空坠落等事故所引起的骨折，医生在做手术时，患者骨折部位的伤口是开放性的，就有很大的感染的风险，近些年由创伤引起的骨髓炎正处于上升趋势。
据了解，骨髓炎的发病率约在1-13/10万人；占所有儿童住院患者比例的1%。男性儿童较女性发病率高2倍。约50%的患者发生在5岁以下，1岁以下是发病高峰。大部分患者病灶是孤立性的，少数患者多发(儿童7%，新生儿22%)。骨髓炎的诊治延误可导致化脓性关节、骨周膜脓肿、脓性肌炎、深静脉血栓、肢体永久性损伤、菌血症、多脏器衰竭等，严重者可致死亡。
“其实骨髓炎是一个相对小众的疾病，整体的发病率不是很高。医院的骨科，都是以关节、脊柱的治疗为主，医院对于骨髓炎的治疗是欠缺的，有些患者甚至接受了很多次手术，依旧无法确诊和治愈。同时，还有一部分病人因为医生对疾病的认识和治疗经验的缺乏，误诊也是时有发生。因此，目前误诊、难以确诊是骨髓炎患者面临的痛点。”沈立锋说。
控制感染是治疗骨髓炎的关键
“记得曾经有一位患者，他的脚后跟骨折，医院做手术后感染，之后大概做了9次手术，一进手术室他整个人就开始发抖变得很紧张，患者每次提起手术都非常痛苦。”沈立锋向健康时报记者回忆道，但是即使经过多次手术，他的脚后跟依旧会持续地流脓，出现这种情况最主要的原因，可能还是医生对感染骨头处理方式的理解和手段有限，才导致患者治疗效果不好。
“针对骨髓炎的治疗，最难的还是控制感染，因为骨髓炎本身就是细菌感染，目前骨髓炎感染的控制有两个方面：第一，彻底清创，这很考验医生在手术设计上的魄力；第二，修复缺损，因为清创之后必定会造成缺损，而缺损的修复也是整个手术的难点，这两步是控制骨髓炎感染的关键。”沈立锋说。
沈立锋介绍，目前骨髓炎的治疗总结起来主要有三种办法：
一是药物缓释，通过在骨髓炎病灶部位植入载抗生素颗粒，缓慢释放抗生素，慢慢起到杀菌作用，目前该方法是我国在临床应用过程中是比较有效的一种方法。
二是Ilizarov技术，即骨搬运，是上个世纪50年代俄罗斯教授发明的方法，主要是通过外固定支架来先把感染的骨头完整的去掉，再通过外固定支架把骨头慢慢搬运过来，最终将骨缺损补全。
三是诱导膜技术，该技术也是近两年在国内比较火，也是逐渐用的比较多的一个技术，治疗骨髓炎骨干也是很不错的。
“所以作为治疗骨髓炎的医生，从技术层面出发，首先要有创伤骨科的基础，能够正确的处理骨头的损伤，恢复患者骨头原本的性能。其次，还需要显微外科的技术，因为骨头的缺损，可以通过其他的植骨各种办法解决，但是软组织跟皮肤的缺损，就需要显微外科的技术，这样才能够真正的解决骨髓炎患者的痛点。”
