“肝血管瘤是良性肿瘤，可以观察，暂不需要治疗。”
“它位置特殊，对胃部产生了压迫，需要手术。”
“手术创伤太大，可进行腹腔镜肝血管瘤微波消融术。”
……
4月12日，一场由医院（以下简称“医院”）普外科副教授陈安主持，医院驻点帮扶专家团队医院、县医院、医院、医院和部分乡镇卫生院相关科室医生参与的多学科协作病例讨论会医院会议室激烈进行。这是医院驻点帮扶团队打破学科间壁垒，开展多学科协作诊疗的一幕。
01
开展多学科协作
变“病人跑”为“专家跑”
富平县是医院驻点帮扶县，自帮扶工作开展以来，医院充分发挥自身优势，对富平县医疗系统人才培养、学科建设、危重症救治等方面进行全方位的传帮带，在提升县域医疗服务整体水平的同时，让越来越多的群众在家门口就能看得上病、看得好病。医院普外科副教授陈安是驻点帮扶专家团队领队，这是他第二次来到富平县开展驻点医疗帮扶工作。帮扶期间，他带领团队专家上门诊、查病房，下基层义诊、授课，进村入户送医药、问病情，忙得像个陀螺。但作为一个人口大县，帮扶团队的力量是有限的，特别是一些疑难疾病和身患多种疾病的患者，医院、多个科室之间辗转就医，既浪费宝贵的时间，也难觅最佳诊疗方案。如何减少就诊环节，减轻不停转诊、重复检查给患者带来的负担？这个问题陈安从来到富平后一直在思考。结合基层患者的医情，何不在富平推行多学科协作的先进诊疗模式，为患者提供更加精准、个体化的诊疗方案。在富平县卫健局的支持下，帮扶团队在陈安的带领下进行了探索，并成功举行了第1期院内多学科诊疗研讨会，在多学科协作模式下为一名肝血管瘤患者制定出了最佳的诊疗方案。在此基础上，帮扶团队又将多学科诊疗模式进一步拓展优化，利用互联网云端会议，医院相关科室及基层卫生院医生在线讨论疑难病例，同时还邀请医院专家教授在线诊断，并建立跟踪反馈机制，形成了院内多学科协作、县域内多学科协作、县域外多学科协作的跨科室、跨院、跨区域的诊疗模式。据了解，帮扶团队推行的多学科协作诊疗模式，医院学科分类越来越细，如果不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，这样不利于患者得到综合诊疗。比如不明原因腹痛的门诊病人，为了找到原因，找了普通外科，可能还要找消化内科或者妇科的医生就诊。再比如住院病人治疗效果欠佳，需要经主治医师多次邀请其他专业医师来病房进行会诊。这样一来，患者就比较麻烦，一是自己作为“门外汉”不可能找遍所有科室，二是科室间转诊、多次挂号会让自己“跑断腿”，三是科室之间意见不统一时患者无所适从。通过多学科协作诊疗模式就可以解决这一矛盾，让患者“一站式”诊疗，不再“走弯路”。
帮扶成果
截至目前，在帮扶团队的主导下，富平县已开展多学科协作诊疗讨论20余场次，患者得到了最佳诊疗。
各方评说
“多学科协作诊疗模式的推行，既提高了对患者的诊治质量，又提升了患者的就医体验，同时还推动了县域内、院内多学科交流协作，实现了资源共享、优势互补，对提升我们自身精准诊疗水平有显著作用。”——医院院长乔小路“这种以患者为中心的多学科协作诊疗模式，打破了学科之间的壁垒，医院‘专’与‘全’的矛盾，从‘一对一’变为‘多对一’为患者制定最佳诊疗方案，改善患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者带来的经济负担，从而医院的温度、医生的关怀和团队的努力，为患者带来的是‘1+1＞2’的效果。”——医院驻点帮扶专家团队领队陈安
02
不做“保姆式”帮扶
坚持“输血”与“造血”并重
“帮扶为什么？来了干什么？走了留下什么？”这是医院帮扶团队每个队员到富平后反复问过自己的问题。李荣是医院妇产科的主治医师，来到富平后，基层群众对优质医疗资源的期盼、基层医务工作者的敬业精神，时时触动着她。帮扶过程中，她在上门诊、查病房的同时，注重提供新思路、新理念和帮带教学，不做大包大揽的“保姆式”帮扶。多次参与指导危重患者抢救，提高医务人员应对危重患者的处理能力，并结合抢救的具体病例，分析科室工作中的短板和不足，给予合理化建议并制定相应抢救流程。医院副院长党锋介绍，以往，医院遇到一些疑难病症就会出现不敢接、不愿接的现象，医院帮扶团队调动各方资源，特别是推行的多学科协作诊疗模式，通过集体讨论、教学查房、手术示范等多种方式，倾心传授相关知识，提升医院的学术氛围和实战能力，培养有能力、有担当的基层医疗卫生人才，让年轻医生在实践中迅速成长，以前医院不能做的大型手术、复杂手术，现在都能够开展了。为了让更多群众在家门口就能享受到优质医疗资源，帮扶团队坚持“输血”与“造血”并重，除了积极开展新项目、新技术，还把人才培养作为工作的重中之重，通过言传身教、专项培训、带教查房、手术示范等多种方式，指导当地医生开展各类手术，传授临床知识，真正做到医疗帮扶从“输血”向“造血”转变，建起了一支“带不走”的医疗队。富平县老庙镇卫生院地处北部山区，人口居住分散，交通不便，群众就医困难。帮扶团队深入该院开展义诊、讲座的同时，向医护人员手把手指导技术，面对面传授经验。老庙镇卫生院院长姜军歧表示，现在越来越多的患者开始信赖基层的医疗水平，不再医院，愿意留在基层就诊了。”
帮扶成果
据统计，在驻点帮扶期间，团队专家共开展带教查房次，门诊接诊人数人次，开展手术69例，培训人数达到人次。
各方评说
“帮扶团队带来的新技术、新理念让我们受益匪浅。”
——医院副院长党锋
“基层卫生院平时学习机会较少，帮扶团队送教上门，既让群众不出镇就能享受到高水平的医疗服务，又提升了基层医生的诊疗能力。”
——富平县老庙镇卫生院院长姜军歧
“授人以鱼，不如授人以渔。我们的支援是短暂的，只有把技术留下并培养更多医生，才能长久地服务好当地患者。”
——医院驻点帮扶专家团队领队陈安
03
倾力帮扶全力救治
群众在家门口享“三甲”医疗资源
富平县城关街道褚王村村民田蛇娃说起弟弟得到帮扶团队及时救治、最终脱离生命危险完全康复一事，感激不尽。年6月的一天下午，田蛇娃的弟弟田权娃因腿伤，并伴发热，来到医院门诊，经过初步诊断是破伤风，情况危急，医院不具备医治条件，需要转西安治疗。当得知需要转院救治时，田蛇娃一下瘫坐在地。经了解，患者田权娃患有精神疾病，是贫困户，家里还有80岁的老父亲，家庭经济十分困难。看到这种情况，陈安多方协调，把患者留医院治疗。经过28天的住院治疗，患者最终脱离生命危险，成功治愈出院。陈安表示，当时决定把这个患者留下来治疗，还是要担一定风险的，医院医护人员没有这方面病例的治疗经验，万一造成院内感染就麻烦了。但看到患者病情危重，医院的领导和医护人员鼎力支持配合，作为一名医生，救死扶伤是职责，只要能救人，担风险是值得的。同样的幸运，也降落在了富平县淡村镇竹园村仁合组陈闫良身上。陈闫良患有先天性心脏病，双侧先天性马蹄内翻足，先天性脊柱裂、脊膜膨出等重疾，年又因胆囊结石辗转多地准备做手术，医院考虑她有基础重疾，未能成行。听说医院专家医院坐诊，她抱着试一试的态度，找到医院帮扶专家门诊。了解病情后，帮扶团队接收了她，并通过多学科协作为陈闫良做了手术，解除了她的病痛。
帮扶成果
在医院帮扶期间，医院疑难手术开展例数持续增长。在普通外科、神经外科等方面，成功完成县域内首例植入式静脉输液港手术、肝脏巨块型肿瘤切除手术等，填补了众多领域的空白。
各方评说
“如果不是陈教授，现在可能都没有我兄弟这个人了。”——富平县城关街道褚王村村民田蛇娃“谢谢陈大夫，没想到在家门口就可以为我做手术。”——富平县淡村镇竹园村仁合组陈闫良“患者最终成功治愈出院，还得感谢医院领导层的担当和医护人员的鼎力配合。”——医院驻点帮扶专家团队领队陈安
04
全方位帮扶
助力基层医疗服务水平再上新台阶
“‘派出一支队伍、培养一批人才、带好医院、服务一方百姓。’医院袁鹏政委和张侃院长对帮扶人员的殷切希望，也是驻点帮扶的目标。”医院普通外科主任何显力说，帮扶团队在人才培养、学科建设等方面进行全方位帮带，让更多群众在家门口享受高水平医疗服务的同时，也是帮扶队员宝贵的人生历练和学习提升的机会。下一步，医院将持续做好驻点帮扶工作，在技术帮带、人才帮育、学科帮建等方面加大帮扶力度，共同推动富平医疗卫生服务水平再上新台阶。近日，医院驻点帮扶团队进行了轮换，又一批专家团队接过了帮扶“接力棒”，变的是帮扶队员，不变的是医者的初心和使命，他们用智慧、心血和实干精神，在帮助富平县不断提升医疗服务整体水平的同时，也为当地群众提供更优质、更专业的医疗资源和服务，让越来越多的群众在家门口就能看得上病、看得好病。
来源：渭南日报编辑：秦小健舒云毛子域君辉审核：陕西省卫生健康委健康促进处
