大家好，我是首都医科医院护理部主任姜梅。
这一节我们来讲母乳喂养正确的姿势应该是怎样的？
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有关母乳喂养的姿势其实是比较多的，最常见的姿势是侧卧位哺乳，坐位哺乳和橄榄球式哺乳。
我们先说坐位哺乳，大家比较熟悉的就是坐位哺乳，这种姿势也叫摇篮式。摇篮式哺乳的时候，大多数是在白天妈妈采取坐姿哺乳，在哺乳的时候也是有原则的，首先就是母婴都应该舒适。
在哺乳过程中经常大家注意的是孩子舒适，而忽略了母亲舒适，尤其是早期的时候，孩子需要哺乳的时间比较长，如果妈妈不舒适，可能就不能坚持长时间的哺乳，所以首先妈妈采取坐姿哺乳的时候，我们可以让她坐在高矮适度的一个椅子上，后背放一个靠垫，膝盖上可以放一个哺乳枕，如果椅子太高，妈妈脚下还应该踩一个脚垫，这样可以提高膝盖的位置，避免妈妈腿悬空，抱着孩子比较疲劳。
妈妈坐姿调整好以后再抱起婴儿，抱婴儿的时候要注意，孩子吸吮的时候应该是头和身体呈一条直线。有的妈妈不理解这句话，孩子和身体没有分家，为什么不是一条直线？
其实我们说的是小孩的枕骨应该跟脊柱在一条直线上，如果是扭曲的，不叫在一条直线上。妈妈会让孩子平躺在哺乳枕上，孩子要吃奶的时候他会扭头找妈妈的乳房，这就不叫在一条直线上，孩子的头是扭曲的。
应该把孩子的身体翻向妈妈，这样妈妈应该和孩子胸贴胸、腹贴腹，有利于孩子的下颌贴在乳房上，他才能有效吸吮，也就是把乳头和乳晕全部含接在嘴里。
另外孩子在含接的时候嘴应该张大，含接好以后，小孩的上下嘴唇应该叫鱼唇状，什么叫鱼唇状？也就是说上下嘴唇翻开，尤其是下嘴唇，我们应该能够看到口唇的黏膜，如果看不到黏膜，孩子的下嘴唇是卷曲的，我们可以问问妈妈，孩子吸吮的时候是不是感觉乳房非常疼，说明孩子是无效吸吮，只吸吮了一个乳头，很容易将乳头吸破，造成乳头皲裂。
所以在吸吮的时候，可以通过观察孩子面部特征来判断是不是有效吸吮，上下嘴唇翻开，嘴张得很大，小孩把乳头和大部分乳晕含在嘴里。
分两种情况：如果妈妈乳晕比较大，像刚才说的大部分乳晕含在嘴里，如果乳晕比较小，应该乳头和全部乳晕都含在嘴里，就看不到乳晕了。
另外可以问问妈妈，吸吮的时候是不是感觉乳房疼痛，如果吸吮的时候比较舒适，说明含好了。
另外我们可以看孩子的面颊部，如果面颊部吸吮的时候凹陷下去，说明含接的比较浅，也就是只含接了乳头，如果将乳头和乳晕全部含在嘴里，小孩的面颊部应该是鼓起来的，另外也不应该听到咂咂声，说明口腔没有密闭，也就是说也只含接了一个乳头。
通过这几方面来判断，我们能够判断是不是有效吸吮。出现了上列问题，可以先把乳头拿出来，当然了不能跟孩子对抗，可以用洗干净的手指从嘴角插入，比如用小手指从孩子嘴角插入，或者是按压孩子的下巴，使他密闭的口腔不再密闭，方便把乳头拿出，这样避免乳头破裂。
夜间哺乳以及妈妈刚生完孩子，或者是刚剖宫产术后的第一天，在哺乳的时候可能大多数采取的是侧卧位哺乳，侧卧位哺乳的时候要注意，妈妈要完全侧卧。经常有的妈妈她是上身侧卧了，但是下身，尤其是剖宫产的妈妈怕压着伤口，所以她会往回转，妈妈身体是扭曲的，孩子在哺乳的时候可能就不容易将乳头和乳晕含在嘴里。
除了妈妈要侧卧，孩子也应该侧卧。我们也经常看到妈妈让孩子平躺着，然后把孩子拉近自己，孩子头转向母亲的乳房，小孩的头和身体又成了扭曲了，这样妈妈和孩子不能贴紧，所以孩子只能吸吮到乳头，造成无效吸吮，所以侧卧位吸吮的时候，一定是妈妈侧卧，孩子侧卧，妈妈和孩子贴紧。
另外妈妈侧卧的时候，放在身体下的胳膊应该是向上抬，扬起，妈妈枕的枕头应该是枕的枕头的边缘，手放在枕头旁边。妈妈另外一只手如果去搂抱孩子的时候，应该搂着孩子臀部，而不是肩部。
有的家属看到妈妈喂孩子的时候，侧卧位喂孩子的时候，经常会拿枕头挡在孩子后背，其实这是非常危险的。在吸吮的过程中会促使妈妈体内产生泌乳素和催产素，泌乳素除了泌乳还有一个作用叫松弛激素，会让妈妈昏昏欲睡。如果说小孩的头部或者是肩部被其他物品挡住了，妈妈睡着以后乳房会变得松软，可能会堵住孩子的鼻子。
正常情况下，孩子都有一个自保的动作，就是仰头，可是后背或者是头部用其他东西挡着的时候，就容易造成窒息。
另外前面强调了，为什么妈妈躺着的时候，放在身下的这只胳膊要上扬，有的是怕孩子掉到地上，而不是圈住孩子，实际上也是刚才这个危险，就是妈妈睡着以后乳房松软，孩子想抬头，可是这只胳膊挡住了孩子抬头的空间，也是一个非常危险的动作。
经常会听到说夜间哺乳的时候把孩子堵死了，实际上是姿势不对造成了一个危险的因素，在侧卧位哺乳的时候，我们都会跟妈妈反复强调什么样的姿势是正确的姿势。
另外还有一个姿势叫橄榄球式，可能我们中国的妈妈用这个姿势用的比较少，也就是说我们抱着孩子喂奶的时候就像夹着一个橄榄球，怎么才能做到这个橄榄球式，一般是妈妈坐到床旁，用垫子或者枕头把孩子抬高，喂哪侧的乳房，就用哪侧的手抱住孩子。当然了小孩的头部冲着乳房，他的身体是向着妈妈身后。我们抱住孩子颈肩部的时候就像抱着一个橄榄球，喂奶的时候可以通过这个姿势。
什么情况下用这个姿势？有几种情况：
比如剖宫产的妈妈，用摇篮式抱孩子喂奶的时候，可能会压着伤口，就会觉得喂奶比较困难，这时可以使用橄榄球式。
另外双胎同时哺乳的时候也可以使用橄榄球式，也就是说一边夹一个同时喂奶，如果双胎单独一个一个喂奶的时候，妈妈就特别疲劳。所以如果使用橄榄球式，双胎哺乳就会节约时间，减少妈妈疲劳。
另外含接困难的时候，比如使用摇篮式或者侧卧位哺乳的时候，孩子很难有效含接到乳房的时候，也可以使用橄榄球式，通过改变哺乳姿势来帮助孩子很好的含接乳房。
总之母乳喂养的姿势，常用的姿势就是坐位的摇篮式，还有卧位的侧躺式，以及橄榄球式，不管用什么姿势都要掌握一个原则，也就是孩子的头和身体成一条直线，妈妈抱孩子的时候应该是胸贴胸、腹贴腹，孩子的下颌贴到乳房上，孩子嘴张大像鱼唇状，孩子脸颊应该鼓起来，这样吸吮的时候母亲不应该感觉太疼，吸吮的时候应该是一个有效吸吮，孩子能够从乳房里得到乳汁，乳房就能及时排空，形成一个良性的循环，也避免造成乳头皲裂等这些问题。
