导语：棘阿米巴性角膜炎是一种慢性进行性角膜溃疡，由原生动物感染引起，可持续数月，严重威胁视力。患者常有畏光、流泪、异物感、眼痛、视力丧失等症状，严重者可穿孔或播散到巩膜。
01要明确该病的发病的主要的原因以及该病在日常生活中所应注意些什么
1、病因概述
棘阿米巴性角膜炎是由原生动物引起的，它广泛存在于土壤、淡水、海水、游泳池、谷物和牲畜中。它还被从浴缸、角膜接触镜和镜箱溶液中分离出来。戴隐形眼镜、受污染的水源和角膜损伤都会增加患病的风险。
2、基本病因
首先，棘阿米巴与角膜上皮细胞膜的脂多糖结合，附着在上皮表面，释放活性酶，变薄和坏死，破坏上皮组织屏障，原生动物可侵入基质。角膜上皮的进一步损伤。
3、风险因素
各种角膜接触镜都可能是棘阿米巴的潜在载体，角膜损伤是另一个重要的危险因素。棘阿米巴可直接侵入正常角膜上皮，导致感染，接触污染水源，容易发生原虫感染，增加患病风险。
4、症状概述
随着病情的进展，可能有许多并发症，如棘阿米巴氏炎。典型症状主要有感染初期表现为角膜上皮浑浊、微囊水肿或假性室管膜增生，上皮细胞可能完整，少数患者可能出现特征性放射状神经炎。随着病理变化，角膜出现中央或侧面中央环状浸润，可能伴有上皮缺陷。
也可能表现为中央椎间盘样病变，间质水肿、斑点或片状浑浊。晚期，由于蛋白酶和胶原酶释放在组织中，导致基质溶解，脓肿形成，角膜溃疡，甚至穿孔。
5、并发症
（1）棘阿米巴点硬化症
棘阿米巴性角膜炎是一种严重的并发症，发病率约为14%~16%，临床表现为弥漫性硬化症、个体术后感染、神经炎，症状一般较为严重，治疗难度大，发病机理尚不清楚。
（2）其他
一些严重的患者可能患有难治性青光眼、视盘水肿、视神经性疾病，视神经萎缩、脉络膜炎症、黄斑疤痕形成，甚至还有对眼的视网膜绒毛膜视网膜炎。
02对于此类病症的检查要根据患者的具体的情况进行有效的治疗
1、预期的检查
患有畏光、流泪、异物感、眼痛、视力丧失等症状的患者应及时就医。在看完医生后，医生将首先对病人的眼睛进行体检，并初步确定眼睛的病理改变。然后建议患者进行角膜刮擦涂片细胞学检查、脊髓变形虫原生动物培养、角膜咽部活检、分子生物学检查等，以进一步明确诊断。
2、医学检查
医生将检查病人的角膜，以了解病变的基本情况，包括位置、形状等，以便对疾病作出初步判断。
3、实验室检查
（1）角膜刮板细胞检查
角膜溃疡部位刮出的组织涂布了一层薄层，用95%甲醇固定。自然风干后，在显微镜下观察和染色胶囊和滋养层。角膜刮板可制成湿切片，采用生理盐水或氢氧化钾溶液观察囊状和滋养层活性。
（2）棘阿米巴原生动物培养
从角膜溃疡区域刮取的组织可以直接培养，通常至少7天。分子生物检查，包括异构酶检测、多肽链反应和限制性内皮酶等方法，不仅对临床诊断有帮助，而且对棘阿米巴菌株的基因型鉴定也有一定的帮助。
病理检查当角膜溃疡达到深基质层时，可对角膜深部组织进行病理检查，有利于临床诊断。角膜共聚焦显微镜可以从细胞水平实时定量和定性地分析角膜活组织结构。
03对于该病的诊断要根据检查的情况对患者进行一个全面的诊断
1、诊断原则
可根据患者配戴隐形眼镜或角膜塑型眼镜的历史、病程缓慢而持久以及角膜成形术细胞学检查等辅助检查的结果作出诊断。其中，角膜观察涂片细胞学检查、原生动物培养发现可初步诊断本病，必要时可做角膜聚焦显微镜才能做临床表现诊断。在诊断过程中，医生需要鉴别真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒角化症等疾病。
2、鉴别诊断
（1）真菌性角膜炎
常见的症状有眼痛、红眼、异物感、畏光流泪、眼睑痉挛等。类似于棘阿米巴性角膜炎，真菌和角膜共聚焦显微镜已被发现在实验室病原学中能够区分菌丝和孢子彼此。
（2）单纯疱疹病毒性角膜炎
患者常有眼痛、流泪、畏光、视力丧失等症状。与棘阿米巴性角膜炎相似，实验室病因学检查有助于鉴别两者。
3、生活管理
眼科产品使用常规清洁剂，不要使用生水。注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。注意个人卫生，勤洗手，减少疾病传播。适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。注意天气的变化，及时补充衣服以防感冒。
4、饮食
患者应注意每日饮食调整，营养均衡，不要饮用生水。同时，要注意避免吃刺激性辛辣的食物，以免对眼睛疾病产生不良影响。食品的建议是饮食要吃清淡、易消化、有营养的食物。多吃蛋白质含量高的食物，例如瘦肉、鱼、虾、牛奶和豆类。多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜果、芹菜、芥末等。
多吃新鲜水果，如香蕉、梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼等。不要吃生的水果。快餐刺激辛辣的食物，如辣椒、胡椒、青葱等。尽量避免吃凉的食物，如冷饮和冰淇淋。不要忌食油炸热食，如油炸面条、炸花生、炸煎饼、烤肉串、烤鹅肉等。少吃紫菜类的食物，如糯米饭、红枣、蜂蜜、花生、松子、枇杷等。
结语：早期诊断和治疗是改善棘皮病预后的关键。然而，如果诊断和治疗不及时，随着病情的进展，可能会出现棘皮病角巩膜炎、难治性青光眼和其他眼部损伤，预后很差。棘阿米巴性角膜炎患者需要重视日常生活管理，注重水的卫生，控制症状，促进疾病的康复。
