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随着外科手术技术水平的不断改进和提升，部分治疗难度大的脊柱外科疾病可以通过外科手术进行治疗。由于手术时间长、创面大，以及需要外源性植入固定物，术后易发生感染。脊柱术后感染采取清创是首要的处理方法，在清创术中做好护理配合措施能够有效协助控制切口感染，具有重要的现实意义。
本期邀请到昆明医院的周发勇老师，为大家分享有关脊柱外科术后感染清创手术护理配合的相关内容。
想要更好的控制感染，做好术中护理配合，首先需要了解什么是感染？
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01外科感染的定义
感染是由病原体入侵、滞留与繁殖引起的炎症反应。病原体包括病毒、细菌、真菌与寄生虫等。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括手术、创伤、烧伤等并发的感染。
0感染的特点通常为多种细菌引起的混合性感染，多数与组织损伤、手术有关，在人体抵抗力下降，局部梗阻、血流缓慢等诱导下也可发生内源性感染，病变常比较集中在某个部位，有明显的局部症状和体征，病程进展常引起化脓、坏死，严重时可有全身表现局部症状，如红、肿、热、痛、功能障碍。患者临床表现为发热、白细胞升高、代谢紊乱等，多需要外科手术介入或换药处理。03感染的分类感染有不同的分类方法，按病菌种类和病变性质分类分为特异性和非特异性，临床上的感染大多数为非特异性感染。按病程来区分，病程在3周以内，这是临床最常见的，此为急性感染，慢性感染的病程一般超过了两个月。亚急性感染指的是病程介于急性、慢性之间。按病原体来源分类分为原发性感染、继发性感染、内源性及外源性感染。原发性感染是伤口直接污染造成的感染，继发性指的是在伤口愈合过程中出现的病菌感染，外源性感染是病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染，那么原存体内的病原体经空腔脏器或血液造成的感染就称为内源性感染。04脊柱手术感染的高危因素分析脊柱外科术后感染相关因素，可以积极预防以及有效的控制感染。医院感染危险因素包括年龄过高、营养不良、肥胖、吸烟、长期服用免疫制剂或类固醇激素等这些患者自身的因素。同时不排除手术的相关因素、如不严格的无菌操作、手术时间过长、伤口广泛暴露、内固定物的增加、广谱类抗生素的使用等因素。05脊柱手术感染的部位相关文献报道，医院感染发生率为0.7%～1.0%，感染率仅次于呼吸道感染、泌尿道感染，占院内感染14%～16%。是脊柱外科手术最严重的并发症之一。若发生在浅表，感染皮肤、皮下组织，多由表皮的一些细菌，并不累及筋膜层，较易控制。临床中最多见的深部伤口感染指的是术中操作对伤口造成的直接污染，感染肌筋膜以下、易引起深部组织脓肿，少数情况下能穿破硬脊膜，导致脑脊液感染和脑膜炎。患者术后感染增加了住院时间，手术创伤大、多次清创在增加医护人员工作量同时造成一定公共卫生资源浪费，医院均造成较大经济负担，容易引起造成了医患矛盾。多数学者认为加强术前评估、充分术前准备、规范手术室环境管理、缩短手术时间、术中严格执行无菌技术操作规范、减少术中材料使用等环节均可在一定程度上降低感染风险。那么在发生了感染后在清创术中我们更应该重视术中的护理防控，通过术中优质的护理配合对伤口进行有效处理，促进愈合，降低多次清创几率。对促进患者康复有着积极的临床意义。06深部伤口感染清创术护理配合针对脊柱术后浅表感染的处理与配合，医院专家已达成了共识，使用一次性手术刀片进行坏死组织的清创，准备大量无菌生理盐水交替清洗手术切口，遵医嘱准备一次性脉冲冲洗枪、一次性VSD负压引流材料，术中避免污染无菌手术台其他区域。此次重点分享有关深部伤口清创术护理配合流程的相关内容。
1.调节手术室室温，
