程少为 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/200805/8096390.html一文读懂“胎儿磁共振检查”
磁共振检查（MRI）是一种常见的医学检查方法之一，可用于神经系统病变、心血管系统、胸部病变、腹部器官、骨与关节、全身软组织病变等的检查，用途广泛，成像精准。医院放射科拥有多台3.0T和1.5Ｔ超导磁共振，除了满足常规检查之外，还开展了一项检查新技术——胎儿磁共振（胎儿MRI），以满足病友日益增长的检查需求。
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那么，为什么要做胎儿MRI检查？
通常，超声检查是胎儿产前诊断首选的影像检查，但在有些方面也存在不足，如孕妇肥胖、胎盘位置、羊水、子宫肌瘤、肠道气体干扰、骨骼阻挡及操作者的技术水平等。这些都会影响到图像质量。因此，许多病例仅凭超声检查所获得的信息不充分，甚至难以确诊。在超声检查不能明确诊断时，胎儿ＭＲＩ就成了很好的补充。
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胎儿磁共振检查安全吗？
答案是肯定的，磁共振对于胎儿和母亲是安全的！虽然带着个“核”字，但是在检查过程中没有任何的放射性损害。美国放射学会和儿科放射学会发布了《胎儿ＭＲＩ的白皮书》指出，目前没有任何资料表明在1.5T磁共振设备中进行胎儿检查会影响胎儿的正常发育，所以孕期中任何时间进行检查都无需多虑。
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多少孕周适合做胎儿MRI？
上图为正常胎儿颅脑，下图为脑积水
理论上讲，只要临床有需求，任何时候都可以检查。但在孕早期（12周之前），胎儿对外界理化以及其它因素的刺激都极其敏感，不建议做磁共振检查。此外18周之前的胎儿体积小，组织器官识别度低，羊水相对较多，胎儿活动空间大，容易产生运动伪影，磁共振检查难度大，一般很少在孕早期进行胎儿MRI检查。孕周数越大，组织器官发育越好，观察异常存在与否及病变定性就越容易，因此专家推荐在孕20周以后做该项检查比较好。
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什么情况下需要考虑胎儿MRI呢？
上图为患有肾积水的胎儿
美国放射学会指南及儿科放射学会指出，以下几种情况可选择胎儿MRI检查，但并不完全局限于以下几种情况：
1.超声怀疑或不能充分诊断的脑部或颅骨畸形，包括：脑室扩大，胼胝体发育不全，透明隔异常，前脑无裂畸形，后颅窝异常，大脑皮层异常，神经元移行障碍等；
2.有家族性中枢神经系统异常，包括结节性硬化，无脑回畸形等；
3.超声怀疑但不能充分诊断的脑血管畸形，包括血管异常，积水性无脑，脑梗塞，脑出血，单绒毛膜囊性双胎并发症；
4.面颈部异常，可能侵犯颈部气管的包块；
5.胸部异常：先天性肺发育不良，先天性膈疝，纵隔包块、食管闭锁；
6.盆腹部及后腹膜疾病；
7.脊柱相关疾病：神经管缺陷，骶尾部畸胎瘤，脊柱畸形；
8.孕妇肥胖、羊水过少或无羊水，产前超声检查受限。
目前医院已经做了近百例胎儿磁共振检查，协助临床确诊了包括胼胝体缺如、脑出血、Dandy-Walker畸形、泌尿系畸形、肾脏肿瘤、脊膜膨出等诸多胎儿疾病。医院的诊断医师队伍曾赴浙医院进修，在日常工作中积累了较为丰富的经验。
总的来说，磁共振成像可以不受胎儿及母体相关因素的影像，对胎儿的任意方位成像，能够清楚显示病变的位置，弥补了超声的不足，大大提高了产前畸形的检出率，从而有效避免畸形儿的出生，造福于家庭和全社会。
胎儿MR检查地点：
医院：放射科8号、9号MR机房；
医院：放射科1号MR机房。
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供稿：医院毕伟旭
审校：郑珂方奕程
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