数字化伍德灯 http://baidianfeng.39.net/a_ht/180503/6210238.html腰椎间盘突出是一种常见病及多发病，数据显示约50%~60%的人在一生中的不同时期出现过腰腿痛，而腰椎间盘突出的发病率大概为5%。
腰椎间盘突出症的临床表现与诊断
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变、劳损、损伤而使纤维环破裂，导致髓核组织突向后面的椎管，压迫、刺激神经根造成的一系列的症状。
临床主要表现为腰背痛及下肢放射性疼痛，即坐骨神经痛，大多与劳累和外伤有关。这些症状有轻有重，轻的会出现腰痛，重的会出现腰痛伴下肢的放射性疼痛、乏力、麻木等，严重的可以出现下肢肌肉萎缩，甚至造成大小便失禁。
腰椎间盘突出症依据患者的临床症状、体征、神经系统检查及影像表现，诊断相对不难。但是不可过分依赖影像学检查，除详细询问病史及查体，还需注意有无脊神经后支卡压。
临床表现包括三大部分：
椎间盘突出压迫硬脊膜主要表现为腰痛，压迫神经根则表现为坐骨神经痛。
椎间盘突出不明显而纤维环有破裂，其内的髓核被挤出，化学性炎症刺激神经根而出现典型的坐骨神经痛。
机体保护性体位导致脊柱侧弯，出现腰椎小关节和骶髂关节疼痛。腰大肌痉挛僵硬压迫脊神经后支出现下腰部、臀部疼痛。
影像学检查
首选腰椎磁共振检查（MRI），其次选择腰椎间盘CT检查。MRI检查可以通过多平面、角度观察椎间盘突出压迫脊髓神经情况，以及椎间盘纤维环完整程度和髓核变性脱水等情况。
腰椎MRI检查
当后纵韧带撕裂，部分髓核穿过后纵韧带时，后纵韧带的低信号区失去连续性或显示不清。当髓核穿过后纵韧带形成游离碎片时，矢状面图像上可更清楚地显示病变椎间盘层面上、下椎管内游离髓核突出。
腰椎间盘臭氧注射术
腰椎间盘臭氧注射术已是国内外临床成熟于治疗腰椎间盘突出症的微创方法。主要原理是将臭氧注射人椎间盘内，破坏髓核中的蛋白多糖，使髓核变性、坏死、萎缩，从而缓解对神经根的压迫。同时臭氧尚有止痛、消除神经根无菌性炎症、减轻免疫反应等优点。椎旁注射臭氧能够缓解腰大肌痉挛及减少脂肪化，对于维持脊柱的稳定性有重要意义。在各种治疗椎间盘突出的方法中，臭氧治疗是创伤小、并发症少、安全有效的治疗方式。
在DSA实时引导下，精确穿刺病变椎间盘，注射臭氧进行病变椎间盘髓核消融治疗，后退针至椎旁组织注射臭氧及消炎镇痛剂。
腰椎间盘髓核臭氧消融及脊神经根阻滞术
适应证
主要为轻、中度的单纯性包容性腰椎间盘突出合并相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者。非包容性中度突出者(突出5mm)亦在适应证之列。
禁忌证
髓核组织脱垂入或游离于椎管内。
身体条件不允许或精神异常者。
甲亢、G6-PD缺乏症、出血倾向为绝对禁忌。
技术优势
一针双治：既能使突出的髓核萎缩，又能消除神经根的无菌炎症。
精准、微创：在CT或DSA下精确引导定位，只需局麻下2G细针穿刺，主要作用于髓核，对其它组织无影响，免除开刀之苦。
便捷、高效：手术操作时间短（0~5分钟），起效迅速，临床疗效高（90%），一般只需注射一次，少数需要2次强化治疗。
安全、副作用小：术中、术后一般无明显并发症。少数患者有一过性肢体乏力，症状次日消失。臭氧本身具有消毒作用，显著降低感染机会。
术后康复计划
术后～3天：睡硬板床，绝对卧床休息天。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。尽量减少活动范围，坐立、行走时宜加用护腰带。
4天～2周：避免长时间坐立，一次坐立时间在5分钟之内。可进行轻微腰部伸展运动，严禁提举重物。
3～4周：腰背及腹肌锻练；步行锻练，可根据情况爬一定坡度。游泳锻练(每周3次，每次5～30分钟)。
4周～3个月：多数患者可恢复轻体力工作。
6个月：经循序渐进的腰背肌锻练，部分患者可恢复重体力劳动。
臭氧治疗在临床其他方面应用
臭氧水冲疗：各类迁延不愈的皮肤软组织窦道、消化道瘘、压疮、污染的暴露外伤伤口等等。
臭氧自血疗法：如治疗乙型病毒性肝炎、药物性肝损害、动脉粥样硬化等。
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