产后腹直肌分离一 [复制链接]

很多女性朋友生完宝宝后，腰腹部体型怎么也不能恢复到怀孩子前的状态，有人甚至觉得自己肚子里像还有个孩子，同时伴有腰酸等一系列问题......这时候要警惕可能是产后腹直肌分离！

腹直肌分离是什么？

人体的腹壁大致分为3层：内部的腹膜层、中间的肌肉层和外部的皮肤脂肪层。其中肌肉层主要包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、和腹横肌，两侧腹直肌鞘（肌肉外坚韧的膜性组织）在腹部正中相互交织而形成称为“腹白线”的结构，肚脐上方白线较宽，脐下白线狭而坚固。腹直肌分离（DiastasisRectiAbdominis）是腹白线被拉伸和变薄，使原本平行并列的两条腹直肌从腹白线处的位置分开，形成一种分离状态。腹白线增宽、腹直肌分离，在腹压增加的情况下（比如站立、或用力鼓肚子的时候）腹内容物可膨出。

腹直肌分离在妊娠晚期和分娩后女性中十分常见，孕晚期约为%，产后6个月仍有约24%-70%的女性腹直肌分离不能复原。产后腹直肌分离的发生是由于怀孕引起腹直肌及其他腹部肌肉受牵拉松弛，产后不能恢复到原有的位置和形态，导致腹壁紧张度下降，站立时腹部常形成隆起，影响腰腹部外观，严重者可伴有腰背部酸痛、尿失禁等症状。

产后腹直肌分离的原因和危险因素

生理因素女性怀孕后，随着腹部逐渐增大，腹直肌被动牵拉，两侧腹直肌之间的腹白线逐渐扩张，原本平行相连的左右两束腹直肌逐渐发生分离，以容纳不断增大的子宫，而在产后很大一部分人腹直肌分离不能完全复原。

年龄因素随着年龄的增长，皮肤、肌纤维、肌肉腱膜的弹性逐渐下降，因此高龄产妇腹直肌分离的发病率升高，分离程度也更严重。

其他因素腹内压长期升高或肥胖等因素可能导致白线的纤维组织长时间受到一定的机械拉力而损伤，在产后更容易出现腹直肌分离。胎儿体重过大、多次分娩、双胎或多胎、剖宫产等腹部手术或外伤史、先天性胶原结构异常等与产后腹直肌分离发生也存在一定关系。

腹直肌分离的危害症状

长期严重的产后腹直肌分离可不仅导致腹部肌肉无力、腹部松弛膨隆外观不美观，而且会加重或引起腹腔内脏器下垂，使脊柱、骨盆稳定性下降造成腰背疼、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等。因此严重的产后腹直肌分离可影响产后女性的体形和生活质量，并增加盆底功能障碍性疾病的风险。

腹直肌分离的检测方法

测量方式包括指分测量法、卡尺测量和影像学检查。体检（可自我检测）以指分测量法最常用、简便的方法，也可以通过超声、CT、或磁共振等影像学检查进行确诊和评估，其中超声检查是安全、有效、可靠的评估手段，且具有无创、无辐射及易操作等优点，是临床筛查的主要手段。

注：检查者以食指和中指沿着腹白线进行左右两侧腹直肌边缘触诊，尤其是脐部、脐周进行重点触诊并记录，任意一点腹直肌间距≥2横指即可诊断腹直肌分离。

注：超声检测任意一点腹直肌间距2cm即可诊断腹直肌分离。