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“曾主任、姜医生，真的是特别感激你们救了我的命，如果不是你们高超的医术和悉心的照料就没有我的今天，谢谢你们视病人如亲人！”9月7日，家住河东的彭女士在丈夫的陪同下带着两面分别印有“医术精湛华佗在世”和“医德显医术仁者之楷模”的锦医院，送到了神经外科主任曾群跟医生姜维民的手中。
病发送医
原来，在年的1月4日，54岁的彭女士在家准备晚饭的时候突然头痛、恶心及呕吐，一头倒下后便不省人事。家属拨打，紧急将患者从卒中绿色通医院。
入院后，患者呼吸微弱，医生对患者紧急行气管插管，呼吸机辅助呼吸并带便携式呼吸机。完善头部CT提示，患者的蛛网膜下腔出血，进一步完善头部CTA后提示前交通动脉瘤可能，急诊科以“颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血（Hunt-hess分级5级）”收治神经外科。
准备手术
由于患者颅内动脉瘤已经破裂出血，类似于头内长了一颗“不定时炸弹”。患者危在旦夕，手术迫在眉睫。曾群主任得知情况后，医院组织副主任、主任医师郭凌志及主治医师姜维民，准备连夜为患者进行前交通动脉瘤夹闭术。
病房里，值班医生、护士迅速进行术前各项准备工作，同时启动急诊手术绿色通道，不到半小时，以曾群主任为首的手术团队、麻醉师以及手术室护士全部到位。
手术顺利
术中，曾群主任在显微镜下小心翼翼地分离右侧外侧裂，显露颈内动脉及大脑前动脉，吸除局部血凝块后，见到前交通动脉上一大小约为2mmx3mmx3mm囊状凸起，此处即为出血的“元凶”——前交通动脉瘤。
由于出血严重，瘤体与周围脑组织、神经黏连严重，加上脑组织肿胀，视野暴露困难，手术难度非常大，曾群主任充分松解脑组织后，迅速分离动脉瘤颈，仔细辨认动脉瘤颈和周围穿支血管，用动脉瘤夹予以完全夹闭。整个手术全程历经近3小时，顺利夹闭动脉瘤，成功拆除了彭女士颅内的“不定时炸弹”。术后，患者生命体征恢复平稳，但仍旧神志昏迷，转入NICU继续治疗。
逐步康复
在NICU治疗一个月后，患者于年2月7医院进行高压氧治疗；年4月进行颅骨修复术；年5月，曾群主医院神经外科继续进行治疗；同年8月，昏迷8个月的彭女士终于苏醒，恢复意识，随后，患者转医院进行康复治疗，直至年7月出院。
医院神经外科治疗期间，曾群主任对患者高度负责，每天召开病情分析会，研究患者病情，耐心与患者家属沟通、交流，尽全力把患者的风险降到最低。
彭女士的丈夫说到，在长沙治疗的时候，都说是第一次手术做得好，基础打得牢，所以才有了后续彭女士如此“奇迹”般地康复！彭女士在一旁激动地说：“都讲我还能活下来是个奇迹，因为我当时已经是差不多不行了，我家人也没有抱太大的希望，是曾群主任团队不抛弃、不放弃，手术完成得非常成功，才有今天的我，是他们把我从‘鬼门关’拉了回来，所以我现在康复后，第一件事就是来谢谢我的救命恩人们！”
据曾群主任介绍，颅内动脉瘤不是肿瘤，但威力堪比“炸弹”，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。由于发病危、急、险、重，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率比较高，若处理不及时，再次破裂，危险更大。颅内动脉瘤的发病与年龄、吸烟、大量饮酒、滥用药物、高血压、遗传相关的风险因素等相关。平时要注意少熬夜、适当运动、戒烟戒酒，避免肥胖、高血压、糖尿病的发生，40岁以后建议行CTA或MRA，特别是有不良嗜好及三高者，做到早发现早治疗。
患者彭女士此次发病的前交通动脉复合体是颅内动脉瘤的常见部位，约占颅内动脉瘤的三分之一。该处由于血管变异种类繁多，有近20余种，且发出的分支血管众多，均是供应视交叉、下丘脑、胼胝体、透明隔等重要部位血液的血管，一旦损伤，即有可能导致偏瘫、失语、记忆丧失、精神异常、昏迷不醒等严重并发症。
动脉瘤的治疗主要有两种，一种是开颅手术，用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭；另一种是血管内介入治疗，通过大腿根部的股动脉插管，然后用弹簧圈填塞动脉瘤，避免破裂出血。但是对于同时伴有颅内血肿，已经发展至脑疝状态的患者而言，开颅动脉瘤夹闭术是最佳选择，因为其在夹闭动脉瘤的同时，可以去除颅骨、清除颅内血肿，一次开颅手术，既解决了动脉瘤破裂出血，又可以同时降低颅内压。
颅内动脉瘤夹闭术虽然难度大、风险高，但是目前医院神经外科的常规手术，医院也是湘潭地区目前医院。在曾群主任的带领下，科室平均每年完成余例动脉瘤手术，脑血管病专业治疗水平位居我市领先地位，步入省内先进行列，达到国内外先进水平。
来源：医院
文字、图片：杨霜
原标题：《湘潭一女子晕倒后半年多才醒来，“元凶”是……》
