脊膜膨出手术成功率

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多学科合作进行龙凤胎患儿产时手术宝宝如今 [复制链接]

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近日,达州的蒋女士喜得龙凤胎宝宝,高兴之余想到小儿子曾经差点因为脐膨出而危及生命,一家人还是唏嘘不已。

据了解,蒋女士怀孕之后产检发现是双胞胎,这让一家人非常高兴,可当蒋女士孕期24周时,医院产检做B超时却发现双胎之一的宝宝是脐膨出,而且膨出比较大!(据资料,脐膨出是常见的先天性腹壁发育畸形。发病率为1/-1/。多为男性。)更特殊的是,蒋女士是双胞胎妊娠,随着孕周的增加,随时可能危及母婴安全。

由于当地医疗条件无法给予较好的治疗、手术,医院给蒋女士一家提出建议,到成医院看看能否保得住胎儿,并治愈脐膨出患儿。于是蒋女士来到成医院并找到儿外科一病区张利兵主任寻求帮助。

张利兵主任看过B超单后立即作出诊断,双胞胎其中一胎为脐膨出,并立即请产科进行会诊,综合评定蒋女士情况后,建议其28孕周再来院复查,此次B超提示脐膨出胎儿脐部缺损达到5CM,可见肝脏疝入。一般来讲,脐部缺损大于5CM即诊断为巨大脐膨出,在治疗方法上困难大、时间长。

此次复查后,医院立即组织多科会诊,经产科、儿外科、麻醉科、新生儿科等科室多次会诊讨论后,最终确定为蒋女士实施择期剖腹产,同时进行产时手术,一起纠正脐膨出患儿畸形。张利兵介绍,产时手术是指胎儿在分娩时立即进行的手术,包括三种方式:第一,胎儿脐带未断进行手术;第二,胎儿脐带断后进行手术;第三,胎儿未断脐带,建立相关检测后断脐带再进行手术。根据患儿情况,医生最后决定进行第三种方式手术,目的是避免患儿生产后哭闹吞入大量空气增加腹内压,造成复位困难和发生严重腹腔间隔室综合征,影响患儿康复甚至死亡。

次日上午,产科主任罗丹亲自主刀,取出龙凤胎之一的女婴后,又小心翼翼地取出脐膨出男婴,手法娴熟利落。患儿膨出在外的肝脏上面覆盖着一层薄薄的膜,等待在旁的新生儿科副主任高淑强马上对男婴进行插管、断脐,此时在相邻的另一间手术室,儿外一病区主任张利兵及麻醉科主任曹蓉已做好准备,经验丰富的护士为婴儿开通静脉通道。张利兵主任沉着、熟练地为婴儿剥离、内脏复位,大家都屏住呼吸,生怕声音和动作大了,影响医生们的操作。

1小时后,在多科专家的精诚合作下,手术顺利完成,这也是该院第一例具有里程碑式的产时手术——双胎妊娠剖宫产与婴儿脐膨出术。目前,小宝宝已康复出院。

封面新闻记者周家夷

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